Как восстановить полис ОМС

Что делать при потере полиса медицинского страхования?

Первое, что потребуется сделать при необходимости восстановить такой полис — подать заявление в страховую компанию, где был выдан соответствующий документ. Не следует затягивать с такой процедурой.

Ознакомиться и скачать форму заявления вы можете здесь:

Форма заявления о восстановлении полиса ОМС

1 документ 21.23 KB

Как восстановить полис ОМС?

Для восстановления полиса ОМС необходимо обратиться к своему страховщику. Потребуется подать заявление, в котором гражданин просит страховщика о необходимости выдать дубликат документа по причине утери оригинала. Заявитель в документе должен указать такие данные:

• ФИО;
• данные о прописке и месте жительства;
• контактные данные;
• данные о компании-страховщике.

Сотрудник страховой компании принимает заявление и проверяет его на факт наличия фактических ошибок. После сверки предоставленной информации потерянный или испорченный полис аннулируется. На имя обратившегося лица выдаётся новый документ, но до этого момента застрахованное лицо может пользоваться временным полисом.

Для восстановления полиса ОМС необходимо предоставить определенный пакет документов, которые более подробно представлен ниже. В определенную дату, которая будет назначена сотрудником страховой компании, необходимо прибыть в офис фирмы и забрать новый документ. Кроме этого, клиент может быть оповещен в телефонном режиме.

Также важно знать, что по желанию застрахованное лицо может сменить компанию-страховщика и получить новый полис. Однако делать это можно не чаще одного раза в год

При обращении в такую организацию страхователь должен составить соответствующее заявление на заключение нового договора о предоставлении услуг. При этом данные о его прошлом документе аннулируются.

Временное свидетельство

На период изготовления нового полиса застрахованному лицу будет выдан временный документ. Он гарантирует те же права, что и постоянный полис, однако срок его действия несколько ограничен. В большинстве случаев временное свидетельство можно использовать на протяжении тридцати календарных дней.

Для того, чтобы использовать документ на временной основе, необходимо обратиться в регистрационное отделение местной поликлиники и заново встать на учет. Данная процедура может занять некоторое время.

Чтобы впоследствии каждый раз не обращаться в регистратуру, предварительно необходимо узнать уникальный штрих-код документа. Его можно распечатать в компании, выступающей страховщиком. В стандартном виде временное свидетельство не содержит такого штрих-кода.

Как восстановить полис ребенку?

Утерянный полис ребенка восстанавливается по идентичному принципу. Оформление такого документа должно осуществляться не позднее чем через 3 месяца с момента рождения малыша. При этом именно родители заинтересованы в скорейшем разрешении данного вопроса, ведь чем быстрее будет оформлен документ, тем в большей безопасности будет их ребенок.

Процедура восстановления осуществляется при использовании паспорта родителя и свидетельства о рождении малыша. Предварительно ребенок должен быть зарегистрирован по месту жительства или пребывания. Если осуществляется процедура восстановления, а не оформления, то родители должны обратиться в страховую компанию и получить необходимую консультацию.

Что писать в заявлении

Сам бланк заявления вы получите в месте приема документов.

Он заполняется самим застрахованным лицом  и содержит следующую информацию:

• о полисе: оформляется ли новый полис или дубликат вместо утраченного, если второе – причина переоформления, бумажный формат или электронный носитель;
• о застрахованном: ваши ФИО, адрес, гражданство, номер СНИЛС и другие данные;
• о вашем представителе: его ФИО, номер паспорта;
• ваша подпись, дата, подпись служащего, принявшего заявку.

Если вы подаете заявление онлайн, то образец заявления на сайте имеется. Надо заполнить его и приложить сканы документов.

Как восстановить полис ОМС при утере

Восстановление страхового полиса после утери происходит во следующей схеме:

1. Сбор документов. На этом этапе нет необходимости получать какие-то дополнительные бумаги – достаточно собрать минимальный пакет личных документов. Единственное – если от лица застрахованного действует другой человек, понадобится письменная доверенность.
2. Посещение соответствующей инстанции или подача заявки на интернет-портале. Если полис оформляется не через работодателя, придётся самостоятельно отнести пакет документов в страховую компанию или в отделение МФЦ.
3. Получение временного свидетельства страхования – оно имеет такую же силу, как и утерянный договор. С ним можно получать медицинские услуги в рамках базовой программы по всей территории РФ, пока изготавливается постоянный договор.
4. Получение полиса. Прийти за готовым документом необходимо в назначенное время, не позднее чем через 30 рабочих дней.

Обратиться в райотдел полиции имеет смысл, только если вместе с договором ОМС пропали другие ценные вещи и документы. Поэтому, если страховка – это единственное, что досталось злоумышленникам, обращаться в правоохранительные органы не стоит. Это только заберёт время и силы.

Опасения по поводу того, что украденной страховкой могут воспользоваться, беспочвенны, ведь при оформлении нового документа, данные об утраченном будут удалены из единой системы. Соответственно, он придёт в негодность. Однако за новым документом нужно обратиться как можно скорее.

Сроки выдачи полиса

Пока изготавливается новый ОМС, человеку выдается временное свидетельство по факту утери прежнего документа. Получение восстановленного медицинского полиса осуществляется по паспорту. Сроки изготовления нового ОМС могут быть разными, это зависит от разных факторов. Минимальный промежуток для изготовления документа – две недели. Максимальный срок – два месяца.

Минимальный срок восстановления ОМС занимает две недели. Максимум может продлиться больше одного месяца. Но независимо от того насколько затянется процедура выписки нового бланка, страхователь получит временный документ.

С временной страховкой гражданин вправе получать полноценную безвозмездную помощь в медучреждениях. О готовности страховки сообщают с помощью СМС сообщения. Получив оповещение о готовности, вам нужно направиться в ближайший пункт выдачи и получить бланк на руки.

Для того чтобы получить восстановленный документ, достаточно принести с собой паспорт и предоставить его страховому агенту. В некоторых случаях срок изготовления полиса страхования может быть изменен. Стандартный срок изготовления документа составляет 2 недели, а максимальный — 2 месяца.

Восстановление страхового полиса в электронном варианте

Начиная с августа 2015 г. восстановить полис медицинского страхования теперь можно в электронном варианте. Страховые компании уже начали оформлять новые ОМС в виде пластиковых карт. При желании вместо утерянного полиса можно запросить его заново в электронном виде. Он наделен тем же функциями, что и ОМС на бумажных носителях. Электронный вариант полиса действует на всей территории РФ. Документ изготавливается в виде пластиковой карточки, на лицевой стороне которой находится фотография владельца. Получить такой ОМС могут только лица, достигшие 14-летнего возраста.

Страховые полисы нового образца, изготовленные в электронном варианте, имеют небольшой встроенный чип. В нем содержится вся необходимая информация о человеке, в том числе фотография и подпись. Чип считается более надежным, чем уходящие в прошлое штрихкоды. Электронный страховой полис используется только владельцем.

Пластиковые образцы ОМС намного удобнее при ношении. Они не рвутся, не мнутся. Электронные полисы не нужно ламинировать, и документ занимает немного места, вполне вмещается в паспорт или визитницу. Заменить старый или утерянный бумажный ОМС можно на универсальную электронную карту бесплатно. УЭК заменяет страховой полис. Ранее они имели определенный период действия. Теперь страховые медицинские полисы стали бессрочными. Если на руках находится еще старый вариант ОМС, он в любом случае должен быть заменен на новый образец.

Куда обращаться

Есть несколько вариантов решения:

• Подать заявление о выдаче дубликата у своего страховщика.
• Заявить о переоформлении утерянного полиса в любом подразделении Госуслуг по месту своего проживания.
• Либо обратиться к консультанту поликлиники, к которой вы прикреплены, и заявить ему об утере медицинской страховки.

Если у вас нет контактных данных своей компании где был получен полис, то их можно найти в свободном доступе в интернете, наберите телефон службы поддержки клиентов и объясните сложившуюся ситуацию вы получите исчерпывающий ответ с инструкцией ваших действий. Но оформлять полис придется лично, в выбранном вами офисе компании. Про рейтинг страховых компаний медицинского страхования расскажет эта ссылка.

Второй вариант также доступен гражданам, при посещении подразделения «Мои Документы», следует записаться в электронную очередь к специалисту, занимающемуся вопросами восстановлением дубликатов полиса.

Последний способ самый очевидный, но процесс будут длительным, поскольку консультанту необходимо будет отправлять электронные запросы и получать на них ответы, а для этого нужно какое-то время. Как получить электронный медицинский полис читайте здесь.

В форме следует прописать наименование компании, свои личные данные, выбрать удобное подразделение и назначить дату оформления. При визите следует взять необходимые документы, справка о них находится ниже формы подачи обращения. Там же можно будет поменять полис ОМС на новый.

Какие документы предоставить

Для любого из этих вариантов потребуется заявление, написанное на имя руководителя вашей страховой компании, в котором следует указать свои личные данные, и причину замены документа. Как оформить электронное страхование ОСАГО расскажет эта статья.

Кроме заявления, от вас затребуют номер страхового пенсионного свидетельства (СНИЛС), его ксерокопия, а также ваш гражданский паспорт и ксерокопия, в нем должна стоять отметка о вашем постоянном месте регистрации по адресу проживания. Следует также знать, что с 2011 года, действует пластиковый полис нового образца.

То есть процедура получения дубликата практически ничем не отличается от оформления нового медицинского страхового договора, те же документы и такое же заявление.

Когда будет готов новый полис

При смене фамилии, или когда полис утерян, вначале на руки вы получите бумажный временный вариант, но он обладает тем же функционалом, что и настоящая страховка, а примерно через 30 дней вас пригласят за получением уже пластикового полиса. Причем все данные на нем останутся прежними, просто вверху будет сделана пометка «Дубликат». Но если у вас возникнет желание сменить свою страховую компанию, то номер будут изменен.

Полис ОМС единого образца

Полис ОМС — документ, подтверждающий право гражданина на бесплатное получение медицинской помощи (услуг)

Полис ОМС — документ, подтверждающий право гражданина на бесплатное получение медицинской помощи (услуг) в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации и территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС. Согласно 326-ФЗ изготовление полисов ОМС единого образца организовано Федеральным фондом обязательного медицинского страхования Российской Федерации, а выдача их застрахованным лицам осуществляется страховыми медицинскими организациями (СМО) в порядке, установленном Правилами обязательного медицинского страхования.

Замена полиса нового образца или его переоформление требуется только при изменении фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения, застрахованного лица, установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе, ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования, утери полиса. Застрахованный обязан уведомить в течение месяца свою страховую компанию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства, данных документа, удостоверяющих личность, а также осуществить выбор новой страховой компании в течение одного месяца в случае переезда в другой регион, если на новом месте нет представительства прежней страховой компании.

Застрахованное лицо имеет право осуществить замену СМО один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.

Заявление на выбор страховой медицинской и оформление полиса ОМС может подать, как сам гражданин, так и его доверенное лицо. Если гражданин не может обратиться в СМО лично, следует оформить доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица, в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации, на своего представителя.

Страховая медицинская организация может организовать выдачу полисов маломобильным группам населения в месте нахождения застрахованного лица.

Процедура оформления полиса ОМС производится в два этапа. В первый визит в страховую компанию оформляется заявление и выдаётся ВРЕМЕННОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО, подтверждающее оформление полиса ОМС, а в течение 30 рабочих дней изготавливается и выдаётся сам полис обязательного медицинского страхования.

Куда обращаться

Очень важно восстановить утерянный полис в короткие сроки, для этого существует несколько способов:

• Обратиться в Многофункциональный центр (МФЦ).
• Посетить офис своей страховой компании. Если вас не устраивает ее работа, можно оформить новое свидетельство в любой другой.
• Воспользоваться восстановлением полиса онлайн.
• Прибегнуть к услугам сотрудника отдела кадров на месте работы.

Оформить полис ОМС онлайн

При оформлении онлайн необходимо представить в электронном виде документы:

• Заявление с просьбой о восстановлении полиса.
• Скан паспорта гражданина РФ.
• Номер полиса, если он сохранился.
• Фотографию, скан подписи, когда оформляете пластиковую карточку.

Через МФЦ

Если воспользоваться услугами этой организации, можно получить только бумажный дубликат свидетельства. Оператор МФЦ примет заявление с копиями документов, отправит их в страховую компанию. Когда дубликат будет готов, он выдаст его заявителю взамен утраченного.

В страховой компании

Если для восстановления медицинской страховки человек обратился в свою СК, следует написать заявление и представить документы. На период оформления ему выдадут временный полис ОМС. Если свидетельство потеряно, человек не помнит, где выполнял страховку, чтобы выяснить это, нужно обратиться в поликлинику, к которой прикреплен.

Закон разрешает менять СК, но только раз в год. Если вы по каким-либо причинам запланировали сделать это, потеря полиса – подходящий повод. Страховщики попросят написать заявление на получение нового свидетельства. Человек должен принести из поликлиники свою медицинскую карту. Старый договор аннулируют, выдадут полис с новым номером.

По месту работы

Многие организации оформляют корпоративную медицинскую страховку. Если человек ее потерял, он должен обратитьсяв отдел кадров. Ответственное лицо примет заявление, документы и отправит в СК. Дубликат и временное свидетельство придут по месту работы. Человек должен поставить в них свою подпись.

Где восстановить страховой полис

Полис ОМС или, как часто его называют, «медицинский полис» необходим не только для получения медицинской помощи. Нередко медицинский полис или его копию просят предоставить при устройстве ребёнка в детский сад или школу, при приёме на работу, как правило, полис ОМС просят предъявлять организаторы различных спортивных соревнований. Что же касается случаев обращения за медицинской помощью, то предъявление полиса обязательного медицинского страхования является обязанностью застрахованного лица, установленной федеральным законом (кроме случаев экстренной помощи).

В случаях, когда произошла утеря страхового полиса, страховые компании выдают дубликат бланка. Куда именно следует при этом обратиться, зависит от того, какой вид полиса был потерян: 

• полис ОМС (обязательного медицинского страхования) – рекомендуем озадачиться вопросом, как восстановить страховой полис такого вида, сразу после его утери. Дело в том, что этот документ дает право на предоставление застрахованному лицу бесплатной помощи в государственных медицинских учреждениях. При отсутствии рассматриваемого бланка медицинские услуги не будут предоставлены. Заверения, что полис имеется, а не просто утерян, не помогут;
• полис ОСАГО (обязательное страхование автогражданской ответственности) – с восстановлением этого документа также не стоит тянуть. Согласно закону, водитель не имеет права сесть за руль при отсутствии вышеуказанного бланка. Неисполнение законодательных норм влечет за собой наложение штрафа на водителя транспортного средства. Если потерял страховой полис ОСАГО, необходимо незамедлительно его восстановить;
• полисы добровольного страхования (жизни, имущества, здоровья, гражданской ответственности и пр.) – эти документы также необходимо получить вновь. Однако потребуются они вам исключительно в момент обращения в страховую компанию по страховому случаю. Если к моменту его наступления документ не был восстановлен, то в организации в любом случае обязаны выдать дубликат полиса.

Определившись, какой именно полис был утерян, следует идти в компанию, которая его выдавала. Как правило, полисы добровольного вида страхования и ОСАГО оформляет сам страхователь и знает, где находится организация, ответственная за документ. Что касается полиса ОМС, то, возможно, он был выдан на работе в отделе кадров. В таком случае, уточнить нужную фирму и ее адрес можно или там же, в отделе кадров, или в поликлинике по месту учета.

Какую помощь может получить клиент по полису ОМС, если его не потерял

Клиент, если потерял полис ОМС, лишает себя права получать лечение в таком объеме:

• экстренная помощь: при обострении заболевания, внезапном остром ухудшении состояния, получения травм и т.д.;
• амбулаторная: диагностика, первичный осмотр, получение лечения по направлениям: терапия, гинекология, неврология, педиатрия, хирургия, травматология, урология, дерматология и т.д.;
• стационарная: при обострениях, получении травм и иных болезней, требующих интенсивного лечения, круглосуточного наблюдения или изоляции пациента, а также плановая госпитализация;
• получение помощи на дому: если пациент не в состоянии самостоятельно добраться до лечебного учреждения;
• стоматологическая помощь;

Потеряла полис ОМС, что делать

Не входят в полис сложные операции, например, на сердце, химиотерапия, трансплантация, реанимация новорожденных. Государственные учреждения могут предоставлять платные услуги по таким направлениям:

• проведение дополнительных анализов и экспертиз без назначения врача;
• косметологические процедуры;
• зубное протезирование, кроме групп, которым оно положено по программе государства;
• выполнение прививок, кроме обязательных по государственным программам;
• лечение в санатории;
• искусственное оплодотворение;
• психологическая помощь;
• обучение правилам и приемам оказания первой помощи;
• палаты повышенного комфорта.

Как восстановить полис ОМС: тонкости и нюансы

План действий таков:

1. Если вы знаете название своей СМО, найдите её контактный номер, позвоните и уточните рабочие часы, время перерывов и адрес головного офиса. Номер всегда указан на вкладыше с правилами страхования ОМС, который прилагается к полису. Вкладыша нет? Просто вбейте название организации в Яндекс или Гугл. Контактная информация обязательно найдётся.
2. Возьмите с собой в паспорт и приходите в офис СМО. Там объясните сотруднику ситуацию и попросите дать вам бланк заявления на восстановление полиса.
3. Сотрудник примет заполненное заявление и выдаст вам временное свидетельство. Это ещё не полис, но по свидетельству тоже можно получить бесплатную медицинскую помощь.
4. Полис будет готов в течение месяца. Когда его изготовят, СМО известит вас по телефону или по почте. Остаётся только прийти и забрать.

Если вы не знаете, какая СМО выдала полис, выберите любую другую. Список действующих в вашем регионе страховых медорганизаций есть на сайте местного ФОМС (фонда обязательного медицинского страхования). Принципиально они ничем не отличаются: список услуг по ОМС везде одинаковый, а сам полис – бесплатный

Однако можно обратить внимание на следующие моменты:

• как долго СМО действует на страховом рынке;
• какие отзывы оставляют о ней застрахованные граждане (помогает ли организация при решении проблем с медицинскими учреждениями, компетентны ли её специалисты);
• во многих ли регионах страны она работает.

Получение нового полиса проходит по такому же алгоритму, что и восстановление потерянного. Вы приходите в офис, подаёте заявление, получаете временное свидетельство и ждёте выдачи знакомого голубоватого бланка. Услуга восстановления потерянного полиса или оформления нового бесплатна, а правила страхования не предусматривают штрафов или других санкций.

Рекомендуем прочесть подробнее про страховые организации и различия между ними в статье о том, где получить новый полис ОМС.

Временное свидетельство

Когда утерян медицинский полис, как восстановить свидетельство? Это осуществляется в компании, которая оформляла начальный документ. Пока идет изготовление нового, человеку на руки выдается временное свидетельство. Оно гарантирует такие же права, как и начальный документ. Временное свидетельство имеет определенный срок действия, чаще всего не более месяца.

Потом, для того чтобы получить бесплатную медицинскую помощь, необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства (или в другую, куда человек планирует прикрепиться). Сотрудники учреждения заново поставят на учет. Чтобы потом не обращаться каждый раз в регистратуру, на временном свидетельстве дополнительно делается штрихкод.

Пока сделают постоянный полис, а занимает это около 30 дней, человек должен застраховаться. Если страхователь потерял страховой медицинский полис и попал в больницу, то без временного свидетельства о защите ему откажут в бесплатной госпитализации. Но если, больной уже занят получением дубликата и на руках имеет этому подтверждение, то отказать ему не вправе.

Причем у временной карты права распространяются на всей территории РФ и если вам скажут, что не примут по причине прописки в другом регионе, то это нарушение прав потребителей и виновные понесут наказание. Когда придет время, вы сможете получить дубликат медицинского документа  со старым номером.

Процесс получения временной медицинской страховки довольно прост. Он заключается в обращении в ближайший офис страховой организации. После составления заявки на восстановление утраченного полиса клиенту предоставляется временный полис. По своим характеристикам он идентичен оригиналу, но ограничивается действием в тридцать суток. Пакет документации для его получения аналогичен, как и при оформлении оригинала.

Временная страховка заверяется подписью специалиста и печатью страховой организации. В данном документе отражается информация о страхователе, паспортные данные лица, получившего временный полис. Прописывается его место жительства, дата рождения, половая принадлежность, дата выдачи документа и срок его действия. Документ действителен до момента получения оригинала медицинской страховки.

Документ, заменяющий оригинальный страховой полис, можно получить в той компании, в которой первоначально оформлялся ОМС. Временное свидетельство выдается на весь срок, пока готовится новый полис. При этом данная бумага обладает такими же правами, как и оригинальный бланк.

Виды страхования

В Российской Федерации существует два вида страхования здоровья: обязательное и добровольное. ОМС обязательно для всех россиян. Соответствующий вид полиса наделяет своего владельца правом бесплатно получать услуги в государственных лечебных учреждениях.

Полис ДМС обязателен только для иностранцев и лиц без гражданства, пребывающих временно на территории РФ. Граждане страны, а также иностранцы, получившие РВП либо ВНЖ, могут оформить его добровольно за собственные средства. Исключение составляют жители стран, подписавших Договор о Евразийском экономическом союзе. Они, как и россияне, могут обратиться за ОМС.

Стандартный перечень медицинских услуг, положенных как владельцу полиса ОМС, так и получившему право на минимальный набор по полису ДМС, включает в себя следующие пункты:

• срочную госпитализацию;
• первичную медпомощь (профилактику заболевания и его лечение);
• хирургическую помощь в экстренных случаях;
• скорую помощь;
• экстренный вызов врача на дом.

В правилах пользования полисами разного вида страхования есть небольшие отличия, как и в процедуре их восстановления в случае утери либо кражи. Рассмотрим каждую в отдельности.

Как восстановить полис ОМС при утере? Куда обращаться?

ОМС представляет собой крайне важный документ, который необходим каждому гражданину РФ. Без этого бланка люди не могут получить бюджетные услуги в медицинских учреждениях. Если же документ был утрачен, необходимо обязательно заменить его на новый. Как восстановить полис ОМС при утере? Куда обратиться?

Можно ли восстановить медицинский полис в страховой компании?

Итак, подробнее. Сразу стоит сказать, что человек вправе менять страхователя 1 раз в год. При этом, если ОМС был утерян, он должен быть восстановлен на бесплатной основе.

Для того чтобы получить новый бланк, необходимо собрать специальный пакет бумаг. Перед тем как восстановить полис ОМС при утере, стоит обратиться в СК. И уточнить процедуру получения бланка. Срок восстановления страхового полиса обычно составляет не более 1 месяца с момента составления заявления о том, что он был утрачен.

Какие документы требуются?

Что же делать? Чтобы получить новый бланк, необходимо предоставить:

• заявление о том, что ОМС был утрачен;
• паспорт;
• СНИЛС.

Если прописка временная, необходимо предоставить свидетельство, подтверждающее регистрацию, или вид на жительство. Помимо этого, специалист СК может запросить дополнительные документы.

Следующий момент. Если речь идет о том, как при утере восстановить полис ОМС ребенка, в этом случае необходимо подготовить:

• Паспорта родителей.
• Свидетельство о рождении.
• Выписку из домовой книги, подтверждающую прописку ребенка.
• СНИЛС.

Как восстановить полис ОМС при утере: процедура

Для того чтобы получить новый документ, удобнее всего обратиться именно в ту компанию, в которой был выдан документ первоначальный.

После этого необходимо составить заявление на имя сотрудника фирмы, который занимается вопросами утерянных документов.

В этом случае на период до 30 дней гражданину выдается специальное временное свидетельство, которое действует так же, как и оригинальный документ.

Как только полный пакет документов будет предоставлен в страховую компанию, утраченный полис аннулируется автоматически. Это означает, что в картотеку обязательно будут внесены все заново данные о человеке, которые составляются на основе предоставленных им ранее документов.

Однако стоит учитывать, что в этом случае новый бланк не будет бесплатным.

Документ, заменяющий оригинальный страховой полис, можно получить в той компании, в которой первоначально оформлялся ОМС. Временное свидетельство выдается на весь срок, пока готовится новый полис. При этом данная бумага обладает такими же правами, как и оригинальный бланк.

Особенность восстановления детского страхового полиса

Сразу стоит сказать, что данный бланк необходимо оформить не позже 3 месяцев после рождения ребенка.

Если документ был утрачен, то ломать голову над тем, где восстановить полис ОМС при утере, не придется, так как в этом случае процедура получения нового документа довольно проста.

Заявление составляется от лица родителей малыша. А процесс восстановления происходит таким же образом, как было описано ранее.

Особенности выдачи полиса

Для того чтобы получить восстановленный документ, достаточно принести с собой паспорт и предоставить его страховому агенту. В некоторых случаях срок изготовления полиса страхования может быть изменен. Стандартный срок изготовления документа составляет 2 недели, а максимальный – 2 месяца.

Можно ли восстановить страховой полис через МФЦ?

Многофункциональные центры сегодня обладают широким спектром услуг, в перечень которых также входит выдача ОМС. Для получения нового полиса достаточно посетить МФЦ, заполнить заявление и предоставить стандартный пакет документов.

Однако стоит отметить, что в этом случае гражданин получает полис, который будет напечатан на бумаге. Также существует другой тип бланка, который становится все более популярным.

Особенности ОМС в электронном виде

С 2015 года стало возможным получать документы через Интернет. ОМС представляет собой пластиковую карту с фотографией держателя и его основными данными. Это означает, что в случае утери оригинального документа вместо него можно выпустить новую карточку.

Либо можно стать обладателем виртуального полиса, который действует во всех организациях России. Получить такую пластиковую карту может любой человек, начиная с 14 лет. Такие полисы удобно носить в кошельке, они не рвутся и не мнутся, а также их сложнее потерять.

При этом процедура замены старого или утерянного бумажного ОМС на универсальную электронную карту осуществляется бесплатно. Кроме того, получить документ намного проще и быстрее.

Чем отличается от постоянной страховки

Главное расхождение – непродолжительный срок действия временного полиса ОМС. При замене основного документа он составляет 30 дней.

На временном бланке нет штрих кода, по нему нельзя записаться на прием к врачу через интернет – порталы. При необходимости штрих-код получают в страховой организации по запросу.

Прикрепление к поликлинике, которая расположена не по месту регистрации, возможно только с разрешения главного врача.

Некоторые люди, не имея основного удостоверения, обращаются к врачу, в крайнем случае. Особенно сложно тем, у кого в паспорте непостоянная регистрация. Отказ в оказании помощи в медицинских учреждениях противозаконен. В таких случаях обращаются на горячую линию Минздрава или подают иск в суд.

Скорую помощь вы вправе получить без страховки.

Документы, необходимые для замены полиса

Итак, как восстановить полис ОМС, разобрались, теперь давайте уточним, какие документы потребуются для получения дубликата страхового медицинского полиса.

Следует отметить, что оформить дубликат страхового полиса можно через представителя независимо от возраста

Для восстановления надлежит представить тот же набор документов, который требуется при оформлении страхового полиса, то есть:

• основной документ гражданина РФ (паспорт);
• СНИЛС — страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (если имеется).

Если речь идет об оформлении полиса ОМС на ребенка, то законному представителю последнего (в этом качестве могут выступать родители/опекуны) предстоит предъявить следующие документы:

• основной документ (российский паспорт) законного представителя, который обращается за оформлением страхового полиса для ребенка;
• аналогичный документ несовершеннолетнего, достигшего 14-летнего возраста, либо его свидетельство о рождении;
• СНИЛС ребенка (если имеется).

Следует отметить, что оформить дубликат страхового полиса можно через представителя независимо от возраста. В этом случае ему необходимо будет помимо своего паспорта представить доверенность на представление интересов застрахованного лица, а также паспорт и СНИЛС страхователя.

Куда обращаться с заявлением?

Государство предполагает несколько вариантов восстановления страховки:

• Через свое страховое учреждение. Если владелец медицинского страхового полиса не имеет информации о страховщике, то ему придется сходить в поликлинику, где он обслуживался по месту жительства, и прояснить этот вопрос. Итогом посещения страховой компании будет получение дубликата первоначального документа.
• Через любое страховое учреждение. Законодательство позволяет гражданам менять страховую организацию 1 раз на протяжении одного года, но не позднее 1 ноября. Поэтому потеря полиса ОМС может стать поводом к смене страховой компании. А оформление нового документа будет сопровождаться заявлением с просьбой получить новый полис, а не его дубликат.
• Через МФЦ. Такую услугу предоставит любой многофункциональный центр. Являясь связующим звеном между заявителем и страховщиком, оператор Центра примет заявление с дополнительной документацией и отошлет их страховщику. Через заданное время страховщик готовый документ отправит в МФЦ.
• На месте трудоустройства. Многие организации прибегают к корпоративному медстрахованию и берут на себя вопрос восстановления утерянного полиса. Для этого работнику потребуется обратиться в отдел кадров и сообщить о возникшей проблеме.
• Через глобальную сеть в онлайн-режиме. Можно воспользоваться государственным порталом по оформлению полиса ОМС.

Чтобы утерянный полис восстановить, нужно заполнить специальное заявление. Внести в него нужно будет:

• интересующий заявителя формат выдачи документа (т.е. бумажный либо электронный, нужно будет указать — интересует новый полис либо дубликат и обозначить причину его переоформления);
• информацию о застрахованном физлице (указывается Ф.И.О, категория, место, где родился, гражданство, адрес прописки, цифры СНИЛС);
• сведения о представителе лица, для которого оформляется полис (указывается Ф.И.О., паспорт лица, которое сопровождает ребенка).

В заявлении должна обязательно стоять подпись гражданина-заявителя и лица, которое приняло от заявителя пакет документации и заявление. Также в заявлении должна фигурировать дата подачи заявления.

Обратившись в компанию, занимающуюся страхованием граждан с целью восстановить утраченный бланк медполиса, вам выдадут готовую форму заявления, которую надо заполнить. В бланке страхователь заполняет сведения о полисе. Главное, указать что вам нужен дубликат ОМС и форма (бланк, карта, УЭК).

Далее отмечают причину замены. Обычно на выбор дается 5 вариантов. Если страховка утеряна, то ставится галочка напротив нужного варианта. Затем вписываются сведения о гражданине. Помимо Ф. И. О. следует указать категорию лица, а именно является ли он гражданином РФ и работает ли официально.