Знаток Финансов

Оплата больничного инвалиду

Максимальная продолжительность

У неопытных пользователей часто возникает вопрос, сколько дней в году оплачивается инвалиду больничный лист, но однозначно ответить на него нельзя. Законодательные органы Российской Федерации регулируют продолжительность одного больничного листа, однако общее их количество нигде не регламентировано.

Человек с частичной или полной недееспособностью может находиться на лечении и получать отчисления достаточно долгое время, главным условием будет обязательное оформление нового листа у лечащего врача по истечении каждых 15 дней. Тем не менее, работодатель оплачивает только 4 месяца больничного единовременно или 5 месяцев суммарно, остальное время оплачивается из личных средств больного.

Для 3 группы

Общее количество таких бумаг не регламентировано, то есть больной может находиться на лечении столько, сколько ему нужно. Стоит учитывать, что оплачиваться будет не весь срок, если сотрудник не появлялся на работе больше полугода. Оплата больничного инвалиду 3 группы работодателем осуществляется за 4 месяца единовременно или 5 суммарно.

Для 2 группы

Больные этой категории также имеют возможность устроиться на официальную работу, несмотря на то, что их болезни более тяжелые. Особенности оформления больничного листа инвалиду 2 группы и его максимальная продолжительность зависит от тяжести возникнувшего осложнения, установить это может только лечащий врач.

Для первой

Данная категория граждан с частичной или полной недееспособностью считается самой тяжелой, она предполагает глубокие изменения в работе внутренних органов или повреждения конечностей тела. Такие больные не могут самостоятельность осуществлять уход за собой, выполнять бытовые задачи, передвигаться, общаться и ориентироваться.

В связи с этим на законодательном уровне данная категория недееспособности признана нерабочей, такие пациенты не могут устроиться на официальную работу, поэтому больничный лист инвалиду 1 группы не нужен как таковой.

Основная особенность при расчете оплаты листов нетрудоспособности для работников-инвалидов заключается в конкретно установленных законодательством максимальных сроках оплачиваемого больничного.

Для 3 группы

Третья группа инвалидности является рабочей, оплата листов нетрудоспособности работникам с такой инвалидностью производится в общем порядке. Однако ограничения, которые накладывает статья 6 ФЗ №255 (о них ниже), распространяются в полной мере и на работающих инвалидов третьей группы.

Для 2 группы

В пункте 3 статьи 6 ФЗ №255 указаны максимальные сроки оплачиваемого больничного для инвалидов:

  • не более 4 месяцев непрерывно;
  • общая продолжительность на более 5 месяцев в году.

Для первой

Максимальные сроки оплачиваемого больничного для работников с 1 группой инвалидности являются такими же, как для 2 и 3 групп. Если максимальный срок закончился, но больничный не закрыли, начисление пособия за период сверх установленного срока не производится.

Минимальный срок

Минимальный срок больничного листа не определен ни одним нормативным документом.

В таком случае врач единолично может выдать больничный, определив период реабилитации больного работника в зависимости от его самочувствия.

Ничто не мешает принимающему доктору выписать больничный лист на один день, но такое происходит редко и во врачебной неофициальной практике минимальный срок больничного листа составляет примерно 3 календарных дня независимо от условий реабилитации (амбулаторно, дневной стационар или стационар).

Другой вопрос – это максимальная продолжительность больничных листов, который согласно Приказу, не должен превышать 15 календарных дней в амбулаторных условиях, а в ином случае продление сроков больничного листа осуществляется врачебной комиссией.

Эти требования едины для всех типов медицинских учреждений и специализаций докторов, за исключением фельдшеров и стоматологов, которые могут открыть больничный лист не более, чем на 10 календарных дней.

Амбулаторные условия означают, что пациент проходит реабилитацию в домашних условиях вне стен больничного учреждения, периодически наблюдаясь у лечащего врача в поликлинике, но ситуации бывают разные, как и заболевания, поэтому нередко пациент проходит лечение в условиях дневного стационара и стационара. В таком случае ситуация несколько меняется.

Как правило, если больного работника кладут в стационар, то это означает наличие у него серьезного заболевания, травмы или состояния, которое требует круглосуточное наблюдение и лечение.

Сколько дней можно находиться на больничном листе в стационаре, максимальный срок? Продолжительность больничного в условиях стационара не установлен, так как доктора не могут точно прогнозировать ход лечения больного, его состояние, самочувствие, период реабилитации. В таком случае больничный лист выписывается на весь период нахождения в стационаре больного работника.

К тому же, если потребовалось оперативное вмешательство, то, естественно, сроки нахождения в больнице могут быть непредсказуемые.

Иными словами, то сколько держат на больничном, зависит от типа заболевания, тяжести состояния, решения врача.

После выписки пациента из больницы больному работнику может потребоваться восстановительный период, который он может пройти дома.

В этом случае врач может продлить срок больничного не более, чем на 10 календарных дней согласно Приказу. БОлее подробную информацию вы найдёте в статье: «Сколько дней больничного дают после операции?»

Дневной стационар не предполагает постоянное нахождение пациента в больнице, но тем не менее больному работнику требуется пройти регулярные процедуры (капельницы, уколы и т.д.), профилактические мероприятия в целях лечения того или иного заболевания, травмы.

В таком случае больничный лист выписывается на срок прохождения пациентом необходимых процедур, мероприятий, исчисляемых в календарных днях. Если больному работнику нужно сделать примерно 10 капельниц, то больничный лист ему будет выдан на все время прохождения процедур, то есть на 10 календарных дней.

Однако, решение врача тут будет основополагающим, потому что законодательство также не устанавливает максимальное количество дней на больничном при дневном стационаре.

ВАЖНО! Тяжелые диагностические, профилактические гинекологические, урологические, проктологические и другие процедуры, проводимые в амбулаторных условиях, предполагают открытие больничного листа на определенные дни их проведения (так называемый прерывистый больничный лист).

Какое количество дней в году оплачивается на больничном по беременности и родам, а также на какой срок дается продлевающий больничный

Ежемесячно отчисляемые работником взносы в фонд соцстрахования дают право на компенсацию при оформлении больничного листа. Выплаты в пользу заболевшего работника уплачиваются за счет:

  1. Предприятия и сформированного им фондом.
  2. Фонда СоцСтраха.

Для назначения оплаты необходимо соблюдение определенных норм и правил. Например, за счет компании оплачивают первые 3 дня отсутствия, а затем компенсацию переводят за счет фонда ФСС.

Оплата отсутствующему больному положена, если:

  • работник получил травму;
  • врачи диагностировали заболевание;
  • выполнена процедура прерывания беременности или произведено искусственное оплодотворение.

Полностью за счет Соцстраха оплачивается отсутствие работника в ситуации:

  • объявления карантина на предприятии или в отношении малолетнетнего ребенка сотрудника;
  • проведения курса реабилитации в условиях пребывания на курорте, в санатории;
  • оформления больничного для ухода за заболевшим несовершеннолетним.

Вопрос:

Как рассчитывается больничный для инвалида 3 группы, если он оформил лист нетрудоспособности на послеоперационный период?

Ответ:

При оплате больничного листа инвалидам 3 группы, отчисления рассчитываются по общим принципам, поскольку такой вариант недуга предполагает возможность рабочей деятельности, а работники уплачивают страховые взносы в ФСС и считаются застрахованными.

Вопрос, когда и на сколько дней выдается больничный лист по беременности и родам (БиР), регламентирован главой 2 закона № 255-ФЗ. Согласно этой норме БЛ по БиР выдается беременной женщине в 30 недель при одноплодной и в 28 недель при многоплодной беременности. На весь период отпуска по БиР оформляется один БЛ.

Рассмотрим, на какой срок выдается больничный лист по БиР, более детально

Течение родов и беременности

Всего (дней)

Роды (дней)

до

после

Одноплодная

140

70

70

Многоплодная

194

84

110

Осложненные роды

156

70

86

При усыновлении 1 младенца до 3-месячного возраста

70

70

При усыновлении 2 и более детей до 3-месячного возраста

110

110

Оплата больничного листа инвалидам 1, 2, 3 группы

Если инвалидность не препятствует продолжению ими работы, а их работодатель перечисляет за них страховые взносы, то они также имеют полное право на пособие по нетрудоспособности.

По правилам, государственное пособие ограничено в определенных случаях. Обычным людям листок по ограничению трудоспособности выдается максимум на десять месяцев. В трех конкретных случаях его можно растянуть до года: при травмах, туберкулезе и по самочувствию после . Но это имеет место с одной оговоркой – если прогноз лечения благоприятный.

Продолжительность болезни, которая оплачивается работнику с инвалидностью, не должна превышать 4 месяцев подряд или суммарно 5 месяцев за календарный год. Исключением является заболевание туберкулезом. В последнем случае пособие платится до дня, когда будет восстановлена трудоспособность или до того дня, когда сотруднику будет пересмотрена присвоенная группа инвалидности из-за туберкулеза.
Оплата начисляется на протяжении всего периода болезни. Льготный период продолжается в случае ухудшения состояния инвалида и ограничения трудовой деятельности из-за болезни.

Сколько раз в году?

Сколько больничных в год можно брать?

Как часто?

Действующее законодательство не устанавливает никаких количественных ограничений для открытия больничного листа, так как здоровье работника – это независимое от кого-либо обстоятельство.

Максимальное количество больничных дней в году для работника?

Сотрудник может сколько-угодно непрерывно, открывать больничный лист, даже сразу после выздоровления и выхода на работу.

Другой вопрос, как к этому отнесется работодатель и толерантен ли он к постоянным пропускам, потому что постоянное отсутствие и бесконечное вручение больничных листов может всерьез испортить отношения с начальством.

Что касается выплат по бюллетени со стороны ФСС и работодателя, то они осуществляются за весь период заболевания работника до наступления инвалидности и при этом неважно, сколько он болеет и сколько раз открывает больничный лист согласно ст.6 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Законом не установлены максимальные сроки выплат пособия по временной нетрудоспособности, но, как правило, работодатель выплачивает его до 1 года, так как в дальнейшем лицо направляют на медико-социальную экспертизу, где ему могут установить инвалидность

Законом не установлены максимальные сроки выплат пособия по временной нетрудоспособности, но, как правило, работодатель выплачивает его до 1 года, так как в дальнейшем лицо направляют на медико-социальную экспертизу, где ему могут установить инвалидность.

Однако, выплаты в полном размере по больничному листу осуществляются только при условии травмы или заболевания работника, а в остальных случаях работодатель будет учитывать все детали временной нетрудоспособности согласно Закону. Порядок расчета суммы выплат по больничному листу осуществляется бухгалтерией.

ВАЖНО! Есть один нюанс, который может снизить выплаты по пособию временной нетрудоспособности. Это может произойти в том случае, если в бланке больничного листа указан код диагноза 21, что означает наступление нетрудоспособности в результате алкогольного или наркотического опьянения.. Нередко бывают такие ситуации, когда работник заболевает и не обращается к доктору

Нередко бывают такие ситуации, когда работник заболевает и не обращается к доктору.

Обычно в таком случае он неофициально отпрашивается с работы у начальства.

Сколько дней можно болеть без больничного по закону?

Законодательством урегулированы только ситуации, когда лицо официально открывает больничный лист, а в иных случаях все зависит от воли и согласия работодателя, который может бесконечно освобождать работника от трудовых обязанностей, но главное он должен быть предупрежден.

Следовательно, неофициально освобождать с работы сотрудника никто не запрещает, так как никаких количественных или годовых ограничений нет, но соответственно никто по таким пропускам выплат не осуществляет.

Теперь мы знаем сколько раз в году можно брать больничный.

Классификация заболеваний со сроками

У больного время мед. бюллетени может быть различной, исходя из того, по какой причине он обратился в больницу.

Заболевания, травмы и длительность медицинского бюллетеня (сроки указаны условно):

  1. Простуда – 5-15 суток.
  2. Ангина – 10-15 дней.
  3. Травма (перелом ноги, руки) – 1-2 месяца. С травмами позвоночника или со смещением конечностей может выписываться больничный до 240 дней.
  4. Сотрясение мозга – до месяца.
  5. Онкологические заболевания – до полугода.
  6. Ветрянка – до 3 недель.
  7. После операции на аппендикс – до 3 недель.
  8. Удаление зуба – до 10 суток.

Данные цифры указываются, исходя их примерных сроков временной неработоспособности при часто встречаемых видах болезней и переломах, которые прописаны Министерством здравоохранения в документе от 21 августа 2000 года.

Исходя из законодательства, в бланке медицинского документа открыто не прописывается диагноз, а вместо данных сведений проставляется специализированный шифр в виде цифр, соответствующий диагнозу.

Возможные сложности и подводные камни

Ситуация, когда оплата больничного листа была начислена ошибочно, не является редкой. Такое может случиться по разным причинам:

  • работник предоставил недостоверные сведения;
  • бухгалтер совершил счетную ошибку;
  • были неправильно применены законодательные акты.

В последнем случае оснований для взыскания лишней выплаты с работника не имеется. При этом ФСС компенсировать эту сумму не будет, следовательно, она ляжет на собственные расходы организации.

В такой ситуации организация имеет право взыскать с работника лишнюю выплаченную сумму при последующем начислении пособия или зарплаты.

Таким же образом поступают при ошибочном начислении, которое произошло по вине работника. Кроме того, сотрудник в добровольном порядке может вернуть в кассу предприятия выплаченное ему ошибочно пособие.

Согласно главы 3 ФЗ №255 пособие по беременности и родам оплачивается всем женщинам-декретницам, в том числе и инвалидам, в 100% объеме. Законодательно общие сроки больничного по БиР устанавливаются следующие:

  • нормальная беременность – 140 дней (70 до родов и 70 после);
  • многоплодная беременность – 194 дня (84 до родов и 110 после);
  • осложненные роды – 156 дней (70 до родов и 86 после).

Расчет больничного по беременности и родам женщинам-инвалидам производится по общим правилам, ограничения в 4 или 5 месяцев не действуют.

Оплата сверхлимитных дней возможна на усмотрение руководителя. Условия такой оплаты должны быть прописаны в коллективном договоре или иных локальных нормативных актах.

Однако работодателю нужно учитывать, что компенсацию за оплату сверхлимитного больничного соцстрах не выплатит. Это уже не будет являться пособием, а значит такая выплата облагается налогами.

Если трудовой договор с работником-инвалидом заключен на определенный срок, то в данном случае возможны 2 варианта:

  1. Если договор заключен сроком менее чем на 6 месяцев, то максимальный срок оплачиваемого за этот период больничного составляет 75 дней.
  2. Если заключен договор более, чем на полгода, то применяются лимиты в 4 месяца (однократно) и в 5 месяцев (суммарно за год).

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Расчет пособия по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности исчисляется исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующие году наступления временной нетрудоспособности (расчетный период) (ч. 1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ, п. 6 Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 N 375 (далее — Положение)).

Поскольку в данном случае в расчетный период включаются 2015 и 2016 гг. (т.е. период по 31.12.2016 включительно), то в средний заработок, исходя из которого исчисляется пособие по временной нетрудоспособности, включаются все виды выплат и иных вознаграждений в пользу работника, на которые начислены страховые взносы в ФСС РФ в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2009 N 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования» (далее — Закон N 212-ФЗ) (ч. 2 ст. 14 Закона N 255-ФЗ, п. 2 Положения).

Средний заработок, исходя из которого исчисляется пособие по временной нетрудоспособности, учитывается за каждый календарный год в сумме, не превышающей установленную в соответствии с Законом N 212-ФЗ на соответствующий календарный год предельную величину базы для начисления страховых взносов в ФСС РФ (ч. 3.2 ст. 14 Закона N 255-ФЗ, п. 19(1) Положения).

Предельная величина базы для начисления страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности, уплачиваемых в ФСС РФ, составляет: в 2015 г. — 670 000 руб., в 2016 г. — 718 000 руб.

Поскольку фактический заработок работника за 2015 и 2016 гг. (540 000 руб. и 576 000 руб. соответственно) не превышает указанные предельные величины, расчет суммы пособия по временной нетрудоспособности производится исходя из фактического заработка, начисленного работнику за расчетный период.

Во всех случаях для исчисления пособий по временной нетрудоспособности используется средний дневной заработок, который определяется путем деления заработка, начисленного за расчетный период, на 730 (ч. 3 ст. 14 Закона N 255-ФЗ, п. п. 15, 15(1) Положения). Следовательно, средний дневной заработок для исчисления пособия равен 1 528,77 руб. ((540 000 руб. + 576 000 руб.) / 730).

Размер дневного пособия по временной нетрудоспособности исчисляется путем умножения среднего дневного заработка на размер пособия, установленного в процентном выражении к среднему заработку в соответствии со ст. 7 Закона N 255-ФЗ (ч. 4 ст. 14 Закона N 255-ФЗ). Поскольку страховой стаж работника превышает восемь лет, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере 100% среднего заработка (п. 1 ч. 1 ст. 7 Закона N 255-ФЗ). Следовательно, размер дневного пособия составляет 1 528,77 руб. (1 528,77 руб. x 100%).

Размер пособия по временной нетрудоспособности определяется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период нетрудоспособности (включая выходные и праздничные дни) (ч. 5 ст. 14 Закона N 255-ФЗ, п. 18 Положения).

Таким образом, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается работнику в сумме 42 805,56 руб. (1 528,77 руб. x 28 дн.). При этом исходя из п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона N 255-ФЗ:

  • сумма пособия, выплачиваемая за счет средств организации, составляет 4 586,31 руб. (1 528,77 руб. x 3 дн.);
  • сумма пособия, выплачиваемая за счет средств ФСС РФ, — 38 219,25 руб. (1 528,77 руб. x (28 дн. — 3 дн.)).

Как оплачивается

Согласно действующему законодательству, работнику с установленной инвалидностью могут оплатить пособие по временной нетрудоспособности только за определенный временной промежуток в календарном году.

Продолжительность болезни, которая оплачивается работнику с инвалидностью, не должна превышать 4 месяцев подряд или суммарно 5 месяцев за календарный год. Исключением является заболевание туберкулезом. В последнем случае пособие платится до дня, когда будет восстановлена трудоспособность или до того дня, когда сотруднику будет пересмотрена присвоенная группа инвалидности из-за туберкулеза.

Данные лимиты в отношении выплачиваемых пособий инвалидам начинают действовать после установки работнику инвалидности. То есть до того, как работник был направлен на прохождение экспертизы, больничный оплачивается ему в полном размере.

Четырехмесячный лимит распространяется на один страховой случай. При этом не имеет значения количество выданных больничных. Хотя в 255-ФЗ не содержится конкретизации по вопросу исчисления указанных сроков, но мнение специалистов ФСС таково: если инвалиду по определенному заболеванию или травме требуется длительное лечение и ему выдали несколько больничных листков, то считается, что это единый страховой случай и применяется четырехмесячный предельный период.

Согласно пояснениям сотрудников ФСС, четыре месяца истекут в тот же день 4 месяца болезни, в который был выдан больничный. Например, с 1 августа по 1 декабря. Но если такой день отсутствует, то учитывается последний день 4 месяца. Например, с 31 июля до 30 ноября.

Пятимесячные лимиты за календарный год применяются по больничным листам, которые были выданы по разным страховым случаям. Например, работник ушел на больничный на месяц, потом отработал две недели и снова заболел на полгода. В этом случае ему оплатят только 5 месяцев.

На практике возникают такие ситуации, что работнику дали больничный на 5 месяцев по одному страховому случаю. Руководствуясь нормами закона, работодатель оплатил ему больничный за 4 месяца. Затем работник ушел на больничный еще на три месяца. Нужно ли оплачивать ему еще 1 месяц до достижения лимита в компенсации в 5 месяцев за год? В ч. 3 ст. 6 255-ФЗ содержится четкий ответ на этот вопрос: пособие компенсируется с учетом одного из указанных лимитов – либо не более чем за 4 месяца подряд, либо за 5 месяцев за год. Таким образом, ничего доплачивать такому сотруднику не нужно, так как он уже реализовал свое право на получение оплаты за 4 месяца подряд.

Стоит учитывать, что в указанные 4- и 5-месячные лимиты не входят периоды нетрудоспособности из-за необходимости ухода за больным членом семьи (несовершеннолетним ребенком), карантина самого сотрудника или ребенка в возрасте до 7 лет (который ходит в детский сад), протезирования, долечивания в санатории после стационара.

Таким образом, максимальные 4- и 5-месячные периоды по оплате больничного для инвалида распространяются только на случаи выплаты пособия по болезни или травме самого сотрудника (согласно п. 6 ст. 8 ФЗ-255).

Также важно учитывать, что предельные лимиты по выплатам инвалидам установлены в отношении определенного календарного года. То есть в них попадают только те периоды нетрудоспособности, которые приходятся на определенный год

Например, если больничный был открыт в одном году, но перешел за рубеж в 1 января, то дни заболевания до 1 января попадают в прошлый год, после – в лимит того года, в котором был закрыт лист нетрудоспособности.

Определенные особенности есть в случае, если женщина-инвалид уходит в отпуск по беременности и родам. В этом случае лимиты не действуют, и женщине оплачивается больничный лист в полном размере как 100% от среднего заработка.

Сроки оформления больничного не зависят от группы инвалидности, только от течения беременности и родов. Так, при нормальной беременности срок больничного составляет 140 дней. Если беременность многоплодная, то предоставляется максимальный срок больничного – 194 дня. Если роды прошли с осложнениями (например, путем кесарева сечения), то женщине предоставляется больничный на 156 дней.

Добавить комментарий