Знаток Финансов

Нарушение режима больничного листа

Нарушение больничного режима объяснительная

В случае возникновения каких-либо нарушений со стороны сотрудника работодатель должен потребовать от него объяснительную в устной или письменной форме с указанием причин произошедшего. Объяснительная требуется и при несоблюдении больничного режима. Работодатель должен принять решение о том, уважительная ли причина стала последствием допущенного нарушения и правомерно ли допускать такого работника к работе после выхода из больничного.

Объяснительная записка составляется в произвольной форме. Объяснительная подается через канцелярию или секретариат организации, предприятия либо учреждения. Объяснительную записку работник может не писать. В данном случае составляется соответствующий акт. На предприятии создается комиссия либо избирается уполномоченный по соц страхованию для принятия решения о выплате пособия. При создании этого органа оформляется протокол. Решение оформляется на основании данных, изложенных в объяснительной в форме акта.

Оплата больничного листа при несоблюдении режима

После того, как работник представил работодателю закрытый лист нетрудоспособности с отметкой об имеющемся отступлении от режима, должно быть установлено, что послужило этому причиной. Для этого сотрудник должен написать на имя своего работодателя объяснительную записку с пояснением случившегося.

Стоит учитывать, что причиной мог стать как уважительный повод, так и недостаточный для оправдания. К первой категории причин, реальность которых иногда могут потребовать доказать, можно отнести следующие события:

  • уход за ребенком;
  • похороны родственника или знакомого;
  • плохое самочувствие, которое не позволило больному посетить мед. учреждение.

В случае если работодатель сочтет, что причина нарушения режима является уважительной, то он должен издать официальный приказ, в котором дается прямое указание бухгалтеру о том, что сумма начислений по листу нетрудоспособности должна быть сохранена в неизменном виде на основании объяснительной записки работника.

Далее проанализируем, как оплачивается больничный в случае правомерности претензий к работнику.

Алгоритм начисления пособия при нарушении режима

В ситуациях, если пациентом не будет предъявлена уважительная причина, вследствие которой он вынужден был пренебречь правилами пребывания на бюллетене, размер пособия урезается. В таких ситуациях выплаты будут начисляться следующим образом:

  1. Определяется расчетный период. За основу берется заработок за 24 месяца, предшествующих открытию листа нетрудоспособности. Для оплаты больничного листа с нарушением режима в 2017 году данный период составляет 730 дней.
  2. Вычисляется средний заработок за день. Для этого складываются все суммы, полученные работником за указанный период, с которых работодатель делал отчисления в ФСС. Затем полученный итог делится на 730.
  3. Следующий шаг — расчет компенсации по нетрудоспособности. Ее размер зависит от продолжительности страхового стажа.
Страховой стаж Объем пособия
до 6 месяцев не менее МРОТ (минимальный размер оплаты труда)
от полугода до 5 лет 60 %
от 5 до 8 лет 80 %
более 8 лет 100 %

Формула для расчета:

среднедневной

заработок

×

объем

пособия

×

количество дней

нетрудоспособности

Приведем пример: гр.

К. имеет закрытый больничный на 10 дней, ее страховой стаж составляет 15 лет, общий заработок за предыдущие 2 года составляет 400 тыс.

Какие нарушения режима могут отражаться в больничном листе

Если рассматривать положения ст. 8 закона «Об обязательном социальном страховании» от 29.12.2006 № 255-ФЗ в корреспонденции с приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 № 347н, то можно определить следующие варианты нарушения работником, находящимся на больничном, режима лечения:

1. Несоблюдение режима лечения (данному нарушению соответствует код 23, фиксируемый в листке нетрудоспособности).

2. Неявка на запланированный осмотр к доктору (код 24).

3. Неявка на запланированную медико-социальную экспертизу (код 27).

4. Отказ от МСЭ (код 26).

5. Выход сотрудника на работу с незакрытым больничным (код 25).

Кроме того, в больничном может отражаться заболевание вследствие опьянения (код 021).

Нарушения в пунктах 1–5 фиксируются в графе «Отметки о нарушении», код 021 — в графе «Дополнительные отметки».

Все указанные варианты нарушения могут сочетаться между собой любым способом. Но достаточно лишь 1 из них, чтобы наступили правовые последствия их совершения. Изучим, какими они могут быть.

Отметка о нарушении режима в больничном

Первой инстанцией, которая может зафиксировать сам факт нарушения режима гражданином, является сотрудник того медицинского учреждения, в котором лечится физическое лицо. В дальнейшем ситуация может развиваться по одному из двух вариантов. В первом варианте работодателем самостоятельно будет определена степень серьезности совершенного его сотрудником нарушения. Если же работодатель не пожелает этого делать – степень серьезности будет определена в коллегиальном порядке. Для этого уполномоченным учреждением, в котором трудится гражданин, создается специальная комиссия. Решение принимается на общем собрании. Там рассматриваются все важные обстоятельства случившегося, а также делается окончательное заключение по поводу сложившейся ситуации.

В полномочия комиссии будет входить установление того факта, по какой именно причине нарушение было совершено – по уважительной или по неуважительной. На основании уже вынесенного решения и будет внесена соответствующая отметка в больничный лист сотрудника.

Следует отметить, что в действующих законодательных нормах не содержится абсолютно никаких сведений относительно обязательного создания комиссий. Однако следует помнить, что такой вариант действительно является оптимальным способом для того, чтобы вынести максимально верное и справедливое решение. Помимо этого, необходимо понимать, что единоличное решение работодателя может быть легко оспорено сотрудником. Для этого сотрудник сможет обратиться в уполномоченную инстанцию с официальным заявлением, например, в местное отделение Трудовой инспекции. Более того, в случае принятия единоличного решения, определенные проблемы могут возникнуть в будущем и в ФСС. Именно поэтому желательно, чтобы вынесенное решение действительно было максимально обосновано во всех аспектах.

После создания комиссии и принятия соответствующего решения уполномоченными лицами может быть внесена необходимая отметка и в сам больничный лист.

Подлежит ли оплате больничный лист с нарушением режима

Основываясь на содержании Федерального закона под номером 255, работники, которые оформили листок о временной утрате работоспособности, обладают правом получить компенсацию за все дни отсутствия на рабочем месте, обозначенные в содержании документа. В случае нарушения больничного режима, данный факт должен быть зафиксирован лечащим специалистом, который несет ответственность за внесение информации в документ.

Особенности оплаты:

  • Если в листке указан код нарушения, который соответствует значению от 23 — 27 включительно, сумма пособия рассчитывается на основании минимальных показателей заработной платы за месяц работы. Также размер итоговой суммы будет рассчитываться со дня, когда нарушение было зафиксировано;
  • Оплата больничного с нарушением режима, с кодом 021, производится на основании минимального значения заработной платы за все время нахождения сотрудника на больничном;
  • При подтверждении уважительных обстоятельств для нарушения режима лечения, меры наказания в отношении работника не применяются.

В процессе расчета используются показатели:

  • Суммированное значение заработной платы за два года работы;
  • Количество дней, в течение которых сотрудник был нетрудоспособен;
  • Стаж рабочей деятельности. Если он меньше пяти лет, то компенсация возмещается в размере 60 процентов от размера заработной платы, если от пяти — до восьми лет, то 80 процентов, начиная с девяти лет в размере 100 процентов.

Важно знать, что в процессе вычисления суммы пособия при отсутствии весомых мотивов для нарушения предписаний по лечению учитываются:

  • Значение минимальной зарплаты за месяц работы;
  • Код;
  • Количество дней после нарушения больничного режима.

Пример расчета

Чтобы правильно рассчитать и оплатить больничный лист с нарушением режима, требуется в первую очередь определить причину, повлекшую за собой данное событие.

Если подтвердится, что причина уважительная, порядок расчета суммы компенсации будет иметь некоторые отличия.

К примеру, работник открыл больничный на срок в десять дней. Общий страховой стаж работы сотрудника составляет семь лет. Сумма годового заработка за предшествующие два года с учетом премиальных и дополнительных выплат составляет 1 100 000 рублей. В период нахождения на больничном было выявлено нарушение режима лечения по уважительной причине.

Порядок расчета:

  • Общее количество дней работы за два года равняется 730;
  • Определение среднедневного заработка за один трудовой день: 1 100 000 / 730 = 1506, 84;
  • Общий стаж работы позволяет компенсировать время отсутствия на работе в размере 80 процентов от общей суммы оклада: 1506, 84 * 80% *10 = 12054, 72.

Итоговая сумма выплат при нарушении больничного режима по уважительным мотивам составит 12054, 72 рубля.

Как уже отмечалось ранее, сумма компенсации за время больничного с нарушением режима лечения по неуважительной причине, определяется в зависимости от кода нарушения.

Чтобы разобраться с особенностями расчета, требуется ознакомиться с примером.

Работник оформил лист о временной утрате работоспособности на 12 дней, начиная с 18. 05. 2017 — 30. 05. 2017. По окончании больничного сотрудник предоставил документ, содержащий пометку о нарушении режима лечения по коду 24, которое имело место с 25. 05. 2017.

Из этого следует, что при расчете будет использована минимальная сумма оплаты труда за месяц работы. По такому правилу будет рассчитываться компенсация за дни, которые следовали после нарушения режима лечения.

Период с 18. 05. 2017 — 25. 05. 2017 будет оплачиваться стандартным образом. Время начиная с 26.05. 2017 — 30. 05. 2017 по следующей формуле:

МРОТ / КДМ = СДЗ

  • МРОТ — минимальный показатель оплаты трудовой деятельности за один месяц;
  • КДМ — среднее количество дней в месяце;
  • СДЗ — среднедневной заработок с учетом МРОТ.

6204 / 29,3 = 211, 74 рублей

СДЗ * КД = СП

  • СДЗ — среднедневной заработок с учетом МРОТ;
  • КД — число дней, которые следовали после нарушения больничного режима;
  • СП — сумма пособия.

211, 74 * 5 = 1058, 7 рублей

Этот показатель равняется пяти дням, которые следовали после нарушения режима лечения работника. Поскольку в приведенном примере у сотрудника имелись дни до нарушения предписаний, то полученная сумма прибавляется к размеру пособия, которое было рассчитано стандартным образом.

Порядок оплаты больничного листа с нарушением

В том случае, если работник по собственной халатности нарушил режим больничного и не имеет в наличии веской уважительной причины своего деяния, работодатель задается вопросом о том, как оплачивать больничный листок этому подчиненному. Итак, алгоритм материальных начислений в этом случае, выглядит следующим образом:

Устанавливается расчетный период, доход за который будет учитываться в момент вычисления суммы пособия по больничному листу

Как правило, работодатели берут во внимание предшествующие 24 месяца до момента болезни сотрудника;
Путем соответствующих вычислений устанавливается средний доход лица за одну трудовую смену;
Определяется сумма выплат сотруднику за период его нетрудоспособности до момента совершения нарушения. При этом, ее величина будет зависеть от длительности стажа работника на данном предприятии:

Длительность страхового стажа лица Размер материальной компенсации за больничный
До полугода Не меньше, чем величина МРОТ, установленная в местности проживания сотрудника
6 месяцев – 5 лет 60%
5-8 лет 80%
Более 8 лет непрерывного стажа 100%

Задача по определению суммы начислений возлагается на бухгалтера организации, который использует следующую формулу:

РП = СрЗ * РК * КДБ, где

РП – размер пособия по больничному листку;

СрЗ – средний заработок сотрудника, получаемый за одну трудовую смену (рассчитывается путем деления суммы дохода сотрудника за последние 2 года на значение 730, которое обозначает количество дней в течение двухлетнего периода);

РК – размер компенсации за больничный отпуск (зависит от страхового стажа);

КДБ – количество дней болезни, которые подлежат оплате со стороны работодателя.

После даты совершенного нарушения величина материальной выплаты уменьшается в зависимости от указанного в больничном бюллетене кодового обозначения.

Рассмотрим пример начисления пособия при нарушении режима больничного листа:

Гражданин А., страховой стаж которого составляет 7 лет, оформил больничный лист на 10 календарных дней. Его доход за предшествующие инциденту 2 года составил 450 тыс. рублей. При этом, на 8-ой день болезни им было совершено нарушение режима по коду «24», который зафиксировал в листке нетрудоспособности его лечащий врач. Предприятие, на котором работает лицо, располагается в Москве. Определить размер начисленного пособия:

Размер пособия до момента нарушения режима: СрЗ * РК * КДБ = (450 000 / 730) * 80% * 7 = 3 452,05 руб.

Размер пособия после нарушения режима (с 8 по 10 дни в зависимости от МРОТ):

(18 781 (МРОТ по Москве) / 31 день в месяце нарушения) * 3 дня = 1 817,51 руб.

Общий РП за период болезни: 3 452,05 + 1 817,51 = 5 269,56 руб.

Таким образом, можно явно определить, что снижение размера финансового пособия за период болезни значительно скажется на материальном благополучии сотрудника.

В видео рассматриваются вопросы:

  1.  Кто оплачивает работнику пособие по больничному?
  2.  В каких случаях выплачивается пособие по больничному?
  3. Оплачивается ли больничный при увольнении?
  4.  За какую продолжительность больничного выплачивается пособие?
  5.  Как выплачивается пособие по больничному, если трудовой договор был аннулирован?
  6.  В каком размере выплачивается пособие?
  7.  В каких случаях размер пособия снижается?
  8.  В каких случаях больничный не оплачивается?
  9.  В какой срок должно быть выплачено пособие?

Ещё нет оценки

Нарушение больничного листа

Получение больничного листка и соблюдение режима лечения, назначенного доктором, – главные условия получения денежного пособия по причине временной нетрудоспособности. Однако бывают ситуации, когда граждане не могут или не хотят соблюдать условия нахождения на больничном.

Больничный режим – комплекс процедур и мероприятий, направленных на восстановление работоспособности гражданина. Данный процесс строго контролируется и его нарушение грозит штрафными санкциями со стороны руководства.

Нахождение на больничном можно разделить на 4 общих режима:

  • общий режим;
  • постельный режим;
  • смешанный режим;
  • строгий режим;

Под общим режимом подразумевается лечение, когда пациент имеет минимум ограничений. Он может, по собственному усмотрению, передвигаться и соблюдать постельный режим, в зависимости от собственного желания и самочувствия. Подобное лечение назначается при легких заболеваниях, и единственным условием его соблюдения обычно является прием назначенных препаратов или процедур.

Постельный режим назначается при получении серьезных травм или после операций. Главным условием его соблюдения является нахождение в постели, без возможности самостоятельного передвижения. Единственным послаблением остается возможность самостоятельно двигаться на кровати и принимать наиболее удобные для больного позы.

Заполнение листа нетрудоспособности

Смешанный режим назначается пациентам, которые перенесли легкие операции, но для полного восстановления им требуется некоторое время. При назначении подобного режима больной должен проводить отведенное ему время в кровати. Остальной промежуток времени он волен распланировать по собственному усмотрению и, в случае необходимости, передвигаться по дому или принимать сидячую позу.

Строгий режим является последствием тяжелых операций, а также сложных заболеваний, излечение от которых требует соблюдения исключительных условий. К таковым обычно относится постельный режим, без возможности самостоятельного передвижения, как вне постели, так и на ней. Больному предписывается нахождение в определенной позе, в которой он обычно фиксируется при помощи различных медицинских приспособлений.

Нарушением этих режимов считается несоблюдение обязательных условий для успешной реабилитации больного. Чем строже режим – тем больше ограничений, соответственно.

Внимание! Нарушение врачебных предписаний повлечет за собой не только штрафы со стороны руководства вашего предприятия, но и негативно скажется на вашем здоровье. Не нарушайте их без крайней на то нужды, ведь, скорее всего, выгоды из этого извлечь не удастся.

Строка «Иное» (код 31, 36)

В ней в зашифрованном виде приведены дополнительные сведения. Вот некоторые из них.

Код 31 обозначает, что человек нуждается в длительном лечении, и, хотя ему выдали на руки листок нетрудоспособности, он продолжает болеть. В этом случае он сдает первичный лист в бухгалтерию и получает пособие за первую часть болезни. В этом документе поле «Приступить к работе» не заполняется. А в поле «Иное» стоит код 31, что расшифровывается как «продолжает болеть».

Код 36 указывает на следующую ситуацию. Сотрудник, находясь на больничном, пропустил очередной прием у врача. А когда явился (позже назначенной даты), был признан трудоспособным. Поля бюллетеня заполняются так:

  •  «Отметки о нарушении режима» — стоит 24 и дата пропущенного приема;
  •  «Освобождение от работы» — указан период с начала болезни до даты пропущенного приема;
  •  «Иное» — стоит 36;
  • «Приступить к работе» — остается пустым.

Рассчитать «сложную» зарплату с коэффициентами и надбавками по большому количеству работников Попробовать бесплатно

Оплата больничного

Порядок оплаты листков нетрудоспособности регламентирован Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством”.

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности (п. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Если человека признали инвалидом, то ему пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом.

ПРИМЕР

Работник принес больничный лист согласно которому он был нетрудоспособен в период с 01.11.2013 по 18.12.2013. На следующий день (19.12.2013) человека направили на МСЭ, где ему установили группу инвалидности. За день установления инвалидности (19.12.2013) работодатель не должен выплачивать пособие по временной нетрудоспособности. Работодатель обязан оплатить период нетрудоспособности с 01.11.2013 по 18.12.2013.

Более того, виноватым могут оставить бухгалтера как материально ответственное лицо. Так случилось, когда фирма подала в суд на медорганизацию, которая выдала неверно оформленный больничный лист. Суд решил, что обязанность проверки листка нетрудоспособности для выплаты пособия лежит на администрации предприятия, которое производит его выплату. Выплату спорных пособий по листкам временной нетрудоспособности производила бухгалтерия работодателя, работники которой являются материально ответственными лицами и обязаны знать требования, предъявляемые к заполнению больничных листков, поскольку они являются документами первичного бухгалтерского учета.

Только при надлежащем исполнении этой обязанности у предприятия возникает право возмещения средств за счет Фонда социального страхования, а у последнего – обязательство принять сумму к зачету.

За нарушение порядка выдачи листков нетрудоспособности врачи государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения несут только дисциплинарную или уголовную ответственность (постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 17.02.2009 № Ф04-974/2009(781-А45-8).

Важно

Бухгалтеру следует внимательнее относиться к больничным, которые приносят работники, и при малейшем подозрении на ошибку в оформлении не принимать документ, а отправлять работника обратно в больницу за правильным листком нетрудоспособности. Это неформальный метод, а по правилам нужно послать запрос в ФСС.

Вместе с тем работодатель обязан назначить пособие по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением с необходимыми документами. Выплата пособий осуществляется страхователем в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы (п. 1 ст. 15 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Кроме того, следует помнить, что нельзя взыскать с работника излишне выплаченные ему суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком. Исключение из этого правила составляют случаи, когда совершена счетная ошибка или когда получателем недобросовестно представлены документы с заведомо неверными сведениями, скрыты данные, влияющие на получение пособия и его размер, а также другие случаи. Тогда работодатель может удержать безосновательно полученное работником пособие. Удержание производится в размере не более 20 процентов суммы, причитающейся работнику при каждой последующей выплате пособия, либо его заработной платы. При прекращении выплаты пособия либо заработной платы оставшаяся задолженность взыскивается в судебном порядке (п. 4 ст. 15 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Основанием для отказа в назначении работнику пособия по временной нетрудоспособности могут быть только два случая (п. 2 ст. 9 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ):

  1. наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;
  2. наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

Е.П. Ирхина, для журнала «Нормативные акты для бухгалтера»

Последствия нарушения режима в больничном листе

При невыполнении предписаний избежать последствий нарушения невозможно. По 255 статье федерального закона с момента нарушения рекомендованного врачом режима и до окончания болезни деньги выплачиваются в размере, не превышающем МРОТ за календарный месяц.

Важно учесть одну особенность: только дни, выпадающие на срок болезни, обеспечиваются компенсацией. Временная неспособность к службе восполняется в соответствии с «освобождением от работы» листа

Сюда же включены периоды наблюдения больного медслужащим.

В реальной жизни обычно реализуются два сценария возможных действий. Работник является в поликлинику позже установленного времени и доктор признаёт пациента абсолютно выздоровевшим. Если же человек пропускает приём, а некоторое время спустя признаётся выздоровевшим, опоздание не фиксируют. При этом раскладе в листе проставляют двухзначный код 24 и указывают число, на которое назначили выписку. В строке «Иное» ставится код 36 и указывается дата трудоспособности сотрудника.

Отсутствие явки не предполагает компенсации и официально считается прогулом.

Второй возможный вариант: сотрудник не приходит к доктору в назначенное время, а позже не получает справку о выздоровлении. Неявка несомненно появится в листке о временной нетрудоспособности: медработник должен заносить в табельный лист даты, которые должен оплачивать начальник организации больного. Если время, пропущенное работником, не указано, пособия от лица организации не будет. Если пропущенный период указывается, стоит произвести расчёт из МРОТ со дня начала болезни и до полного выздоровления. Сюда входит не только процедура выписка, но и визит в медучреждение.

Отдельным пунктом стоит актуальный вопрос современных родителей: что делать, если заболел мой ребёнок? Одному из родственников нужно получить справку о нетрудоспособности на время ухода за больным. Больничный считается открытым в день первого обращение с жалобой в медучреждение. Если заболели двое детей, необходимо вписать оба имени в бланк. Для троих и более детей нужно получить ещё один лист.

Больничный выдаётся по окончании медосмотра ребёнка родственнику, который способен ухаживать за заболевшим и находится при визите доктора. На любые приёмы в поликлинике подопечного приводит обладатель листка, подтверждающего временное отсутствие на работе. Если лицо, ответственное за лечение больного, отсутствует на приёме, врач вправе зафиксировать пометку о нарушении в заведённом порядке. После этого больничный будет оплачиваться по расчёту минимальной оплаты труда. К нарушениям режима также относят неявку на осмотр, невыполнение предписаний медработника.

В оплате больничного на испытательном сроке работодатель не имеет права отказать.

Вам пришлось перенести операцию по удалению аппендицита? Узнайте, сколько дней в таком случае можно находиться на больничном. Подробности здесь.

Ваш больничный выпал на выходной день. В нашей статье подробно расписано, оплачивается ли такой лист нетрудоспособности.  

Чем грозит отклонение от предписаний листа нетрудоспособности?

Последствия несоблюдения предписания врача обычно связывают с материальными издержками. Так в формуле расчета больничного, который был проведен в соответствии с нормами, участвует величина среднего дневного заработка сотрудника. Если было зафиксировано нарушение, его место занимает суточная величина МРОТ, которая, как правило, в 3-4 раза ниже.

В целом объяснить нежелательность этих последствий можно тем, что работник:

  • получит только частичную компенсацию, то есть сумму меньшую, нежели положена без нарушения режима;
  • подвергнется излишней бюрократической волоките;
  • может вступить в конфликт с руководством.

Выплата больничного пособия лежит на ответственности работодателя, поэтому именно он будет решать вопрос о его сокращении. После сдачи больничного листа сотрудник пишет объяснительную, поясняя обстоятельства нарушения.

Рассмотрением вопросов сокращения пособия в идеале занимается комиссия. В состав комиссии входят представители бухгалтерской и социально-страховой служб. На основании этого решения руководитель издает приказ о снижении суммы компенсации либо ее выплате в полном объеме.

С точки зрения закона формирование такой комиссии не является обязательным условием, но нередко вменяется в необходимость органами ФСС и трудовой инспекцией.

Как изменится оплата?

В соответствии с 8 ст. 255-ФЗ сумма, подлежащая выплате не может превышать величину прожиточного минимума по региону с учетом действующих районных коэффициентов. Как установлено в п. 2 ст. 8, нарушения являются основанием для сокращения суммы пособия со дня их фиксации. При этом в формуле участвует не дневной заработок, а дневная величина МРОТ.

Пример: гипотетический работник Юрий, трудящийся в Московской фирме, имеет страховой стаж 7 лет. В Москве не действуют районные коэффициенты. В период с 10 по 17 августа Юрий находился на больничном из-за несущественной травмы, но не явился на врачебный осмотр, назначенный на 13 августа.

Таким образом расчет пособия с 10 по 13 августа будет происходить по стандартной схеме, а с 13 по 17 с учетом величины прожиточного минимума, а не заработной платы. Размер минимальной оплаты труда, равной 11 345 р., разделенной на 31 день, составляет 366 р. Дневную величину МРОТ (366) необходимо умножить на количество дней после нарушения (5), а затем и на 0,8, так как страховой стаж Юрия менее 8 лет.

На выходе 1464 р. — сумма пособия за этот период. При среднем дневном заработке в 1000 р. в совокупности Юрий получит 3864 р. — больничное пособие.

В случае, если следствием травмы явилось алкогольное, наркотическое или токсическое опьянение, сокращение пособия будет действительно не со дня нарушения, а за все время пребывания на больничном.

Таким образом 366*7*0,8 = 2050 р. — больничное пособие за весь период.

Если травма или заболевание наступили вследствие причинения умышленного вреда своему здоровью либо здоровью другого лица, пособие не выплачивается. Соответствующее обстоятельство должно быть подтверждено судебным решением.

Подробно о том, как рассчитать оплату больничного листа при нарушении режима по уважительной причине и без нее, мы рассказывали тут.

Другие варианты исхода для работника

В некоторых случаях работник может не только лишиться существенной части больничного пособия, но и вовсе получить строгий выговор за прогул, а иногда и увольнение. Как такое возможно? Это происходит в случаях, когда больной приходит на прием к врачу уже будучи трудоспособным и получает лист позже положенного срока.

Например, Юрий фактически болел с 10 по 17 августа, но 17 августа на прием к врачу не пришел, следовательно, последний не смог подтвердить его нетрудоспособность. В этот период больничный был согласован, но Юрий обратился к доктору 23 августа, вследствие чего получил 6 дней прогула.

Вполне логично предположить, что работник был здоров и трудоспособен уже 17 августа, а последующие 6 дней фактически прогулял, что является серьезным нарушением трудовой дисциплины. В таком случае в соответствии с 81 ст. ТК РФ работодатель имеет право уволить сотрудника по собственной инициативе.

Однако при возникновении спорной ситуации в суде решение может быть принято в пользу работника, если срок прогула незначительный, например, всего 1 день. Если руководство заинтересовано в сохранении трудовых отношений, то этот период может быть оформлен как отпуск без сохранения заработной платы.

Заключение

Чтобы обеспечить надлежащий контроль за выздоровлением был создан набор правил, совокупность которых называют больничным режимом. Некоторые из них являются чисто медицинскими предписаниями — проходить лечебные процедуры, соблюдать диету, принимать лекарства. Другие же направлены на обеспечение правильного расчёта пособия, например, своевременные явки к врачу.

Выделяют два вида нарушений — уважительные и неуважительные. Если режим был нарушен по неуважительным причинам, то за этим последует сокращение размера выплат. Он будет рассчитываться исходя из значения МРОТ и даты нарушения. Период больничного делиться на два промежутка — до и после нарушения. Затем их высчитывают, складывают и получают итоговую сумму.

Добавить комментарий