Стимулирующие выплаты медработникам: кому положены и как получить

Эксперты отметили снижение размера стимулирующих выплат медработникам во всей России, передаёт 23 августа Медвестник.

«Снижение выплат стимулирующего характера мы наблюдаем повсеместно, и происходит это двумя способами. В первом случае через принятие управленческих решений на уровне самого субъекта, когда под предлогом того, что нужно выполнить установку федерального центра по изменению заработной платы в пользу твердой гарантированной окладной части. На этом основании, повышая не намного оклад, администрации больниц резко при этом уменьшали, или даже отменяли некоторые виды стимулирующих и компенсационных выплат», – рассказал cопредседатель межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие» Андрей Коновал.

Во втором случае, по его словам, имеет место снижение стимулирующих выплат в той части, в которой они не регулируются федеральными и региональными нормативными актами.

«Как правило, это выплаты за интенсивность и качество работы. Скажем, за невыполнение плана по приему пациентов иногда на 100% или пропорционально могут снимать вот эти стимулирующие выплаты», – отметил он. При этом в учреждении могут быть не полностью или вообще не заполнены вакансии. Вплоть до того, что количество сотрудников в два, а то и три раза меньше того, что предусмотрено штатным расписанием. Либо же часть сотрудников находится в отпусках, в этом случае их нагрузка просто перераспределяется на оставшихся.

«В ведомственных поликлиниках зарплаты тоже сокращают. Ввели новые критерии оценки труда. Если врач не выполнил план, снимают стимулирующие. Вот окулист была в отпуске очередном. Две недели. За оставшееся время естественно она не набрала нужного количества пациентов. Ей сказали, что снимут деньги. На вопрос: «Как же так, это же был очередной отпуск, по графику?» было сказано, что она должна была до отпуска принимать больше пациентов, чтобы потом план был выполнен. То же касается и больничных», – рассказала врач ЦМСЧ №119 из Москвы.

По данным МПРЗ «Действие», более или менее нормальная ситуация с выплатой стимулирующих и компенсационных выплат складывается только в Санкт-Петербурге. Из других регионов жалобы поступают систематически. Таким образом, отмечается расхождение реальных зарплат с теми цифрами, которые приводит Росстат. Например, врач стационара в Удмуртии, имеющий 30-летний стаж и высшую категорию, при работе на одну ставку получает 13 тысяч рублей. Молодой врач без надбавок за стаж имеет оклад в размере 9200 рублей. Зарплата врачей-фтизиатров в той же Удмуртии после вычета НДФЛ в размере 13% от 14 567 до 16 268 рублей.

В поликлиниках, правда, для участковых предусмотрены путинские выплаты в размере 10 тысяч плюс еще порядка 3 тысячи рублей доплата за объем. «Но это небольшие деньги. Но если, скажем, сотрудник не выполнил план по вакцинации, их можно легко урезать. Мы проводили подсчеты, в соответствии с ними получается, что для того, чтобы получать среднюю зарплату, которую приводит Росстат, врач стационара даже со стажем должен работать на три ставки. Или на две, но тогда одна из них будет полностью приходиться на ночные дежурства, которые оплачиваются в повышенном размере», – говорит Андрей Коновал.

Как сообщалось ранее, врачи и медсестры городской больницы города Заволжье Нижегородской области обратились к Владимиру Путину. Подробнее читайте: Сотрудники больницы Нижегородской области просят президента разобраться с их зарплатами

Лишение надбавки

По закону поощрительная надбавка – отнюдь не обязательная выплата. Ее размер варьируется и может достигать всего 30% от зарплаты. Обычно сотрудника не лишают премии, если нет грубых нарушений трудовой дисциплины, множества минусов по всем прописанным во внутреннем договоре критериям, но гипотетически экспертная комиссия может лишить доплаты и при незначительном единичном нарушении. Если такое отношение не стало систематическим, доказать неправоту комиссии не удастся.

Условия отказа в поощрительной выплате

Данная программа действительна повсеместно в России. Но на местах, как было сказано выше, есть свои нюансы. Чтобы накопить нужное число баллов для получения денежного эквивалента, в областных и региональных учреждениях действуют свои принципы отбора (с учетом общих рекомендаций Минздрава).

Так, разница в надбавке для работников одной специализации должна быть небольшой. Но ее на вполне законных основаниях может вовсе не быть.

Единоразовое лишение премии – еще не повод судиться с мед. заведением. Достаточно не соблюсти несколько и даже один из критериев, прописанных во внутреннем договоре, чтобы лишиться премиальных. Например, неправильно оформить отчет, пренебречь санитарными правилами.

Если клинике недостает финансирования, сотруднику могут отказать в дополнительной выплате.

Важные аспекты – общее количество отработанных часов, средняя зарплата и соблюдение мед. стандартов на требуемом уровне.

Систематический отказ в поощрительных – повод обратиться в суд. Но убедитесь, что лишение надбавки действительно необоснованное.

Аттестация медработников для получения квалификационной категории: изучаем новый порядок

На основании п. 27 Порядка по результатам квалификационного экзамена экспертная группа может принять одно из двух решений: присвоить или отказать в присвоении специалисту квалификационной категории. Напомним, что ранее предусматривалось несколько видов решений, принимаемых экспертной группой. Например, можно было повысить вторую квалификационную категорию с присвоением первой, подтвердить присвоенную ранее квалификационную категорию, снять первую (высшую) квалификационную категорию с присвоением более низкой категории или лишить специалиста квалификационной категории.

Общее руководство деятельностью аттестационной комиссии осуществляет председатель комиссии, который одновременно является председателем комитета. Заместитель председателя аттестационной комиссии признается заместителем председателя комитета и исполняет обязанности председателя аттестационной комиссии в его отсутствие.

Нюансы начислений

Приказ Минздравсоцразвития от 29.12.2007 № 818 «Об утверждении перечня видов выплат стимулирующего характера…» содержит ряд конкретных факторов, подлежащих поощрению, а именно:

продолжительность и непрерывность стажа;
итоги работы;
достижения, связанные с напряженностью деятельности;
качество труда.

Первые два критерия обычно понимаются однозначно, они являются количественными показателями. А вот, чтобы оценить уровень эффективности, качества, напряженности и результативности, пришлось создать специальную методику. Министерство здравоохранения приказом от 28.06.2013 № 421 предложило региональным ведомствам перечень показателей эффективности, которые следует учитывать при решении вопросов стимулирования, описанных в Методических рекомендациях.

Согласно указанному документу, факторами, характеризующими эффективность труда медиков, являются:

сколько недугов по своему профилю доктор выявил на ранней и запущенной стадии;
как много неправильных диагнозов он допустил;
были ли случаи несвоевременности госпитализации;
сколько выявлено осложнений после операций (иных манипуляций с телом);
жалобы и нарекания клиентов;
ошибки и неточности в ведении документов;
антисанитария;
прочее.

Осуществляет оценку эффективности специально созданная в организации комиссия. Ежемесячно этот орган издает специальный экспертный оценочный Акт, являющийся основанием для приказа о стимулирующих.

Вышеназванные критерии необходимо описать в Положении об оплате труда предприятия. Министерство здравоохранения региона обязано установить своим документом минимальную величину каждого из перечисленных факторов.

Если по окончании года выяснится, что у больницы образовались неиспользованные средства в рамках Программы, их можно выплатить медикам (годовая премия).

Как отражается совмещение и замещение на размере стимулирующих

Медработникам часто приходится трудиться за отсутствующего априори или временно товарища. Это далеко не всегда приводит к повышению зарплаты.

Совместителям стимулирующие начислят только в том случае, если их дополнительные обязанности оформлены должным образом, то есть трудовым договором. Врачам, которые заменяют своих коллег-отпускников, тоже могут доплатить. Но и подобный вид совмещения следует оформлять дополнительным соглашением.

Совмещение должностей в рамках основного договора не подлежит дополнительному стимулированию.

Лишение стимулирующих

Кому платить, а когда отказать, решает руководитель организации. Законом обязательность начисления стимулирующих медикам не закреплена, что предполагает гипотетическую вероятность лишения этой части зарплаты.

Для этого необходимо серьезное основание, например, минусы по всем вышеперечисленным критериям (ничего врач не делал) или грубое нарушение трудовой дисциплины.

Если столкнулись с отказом в начислении какой-либо части заработной платы, требуйте приказ руководства, на основании которого действовал бухгалтер. В этой бумаге ищите основания. Только после их изучения стоит принимать решение о подаче жалобы.

Виды льгот, положенных медработникам

Всего законодательство предусматривает две большие категории социальных льгот для врачей, медработников и фармацевтов: общие и по оплате ЖКХ, а также пенсионные льготы и стимулирующие выплаты и доплаты.

Общие льготы

Полагаются каждому медработнику, который работает:

С лазерными, радиоактивными, ультразвуковыми и другими вредными для здоровья излучениями;
С медпрепаратами биологической или химической природы;
В режиме высоких физических нагрузок;
В зонах с особым статусом (Крайний Север и др.);
В спасательных отрядах и службах.

В состав льгот врачам входит:

Медобслуживание по месту трудоустройства за счет работодателя.
Спецпитание для сотрудников хирургических, реанимационных и рентгенологических отделений.
Рабочий день, укороченный до 24, 30, 33 или 36 часов в неделю (по категориям специалистов).
Дополнительные оплачиваемые дни к отпуску:

14 дней — сотрудникам отделений по лечению СПИДа и тубдиспансеров;
21 день — рентгенологам;
35 дней — работникам психоневрологических диспансеров.

Помимо этого, предусмотрены различные доплаты для работников среднего и высшего звена, но их размер и состав утверждаются руководством медучреждения.

Жилищные и коммунальные льготы

Помощь по оплате ЖКХ врачам и младшему медицинскому персоналу предоставляется в следующих случаях:

Когда он относится к любой из категорий, кому положены общие льготы.
Место работы — госучреждение.
Сумма заработка относительно прожиточного минимума в данной местности — не выше определенного уровня.
Занятость в медучреждении не менее, чем на 0,75 ставки.

Для получения дотации необходимо собрать документы и подать их в местный муниципалитет.

Врачу, в особенности в сельской местности, будет предоставлено отапливаемое жилье, коммунальные платежи за которое будет оплачивать местный бюджет. Проработав 10 лет в данном населенном пункте, можно и дальше на законных основаниях использовать это жилье, даже после выхода на пенсию.

Пенсионные льготы

За стаж продолжительностью 30 лет (в городе) и 25 лет (на селе) медработники оформляют трудовую пенсию досрочно.

Данное правило действительно не только в отношении медработников государственных медучреждений, но и частных.

Расчет производится в каждом случае индивидуально.

Например, в сельском населенном пункте один трудовой год засчитывается за 15 месяцев стажа, а специалистам вузов и научно-исследовательских институтов 18 месяцев стажа приравниваются к 12 месяцам фактической работы.

Стимулирующие выплаты и доплаты

Обучение на различных курсах повышения квалификации, на основании которых медицинский работник получает новую более высокую категорию, влекут для него также увеличение оклада на рабочем месте.

Размеры доплат, а также премирование за работу находятся в ведении того учреждения, где трудится специалист.

Выплаты по дорожной карте медицинским работникам обязательны или стимулирующие

Должности специалистов с высшим профессиональным (немедицинским) образованием: биолог; зоолог; инструктор-методист по лечебной физкультуре; медицинский психолог; медицинский физик; судебный эксперт (эксперт-биохимик, эксперт-генетик, эксперт-химик); химик-эксперт медицинской организации; эксперт-физик по контролю за источниками ионизирующих и неионизирующих излучений; эмбриолог; энтомолог. Подробности в материалах Системы Кадры: 1.Ответ: Какие документы об образовании должен предъявить гражданин при приеме на должность медика или фармацевта Н.З. Ковязина При приеме на работу медики, как и все другие сотрудники, представляют в организацию документы в соответствии со статьей 65 Трудового кодекса РФ. При этом предъявление документов о наличии соответствующего медицинского образования является обязательным условием приема на работу.

Трудовой кодекс РФ.
Постановление Правительства Российской Федерации от 7 февраля 2011 г. N 60 г. Москва «О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации.
Постановление Правительства РФ от 05.08.2008 N 583 (ред.

Кто не может получать стимулирующие доплаты?

Положение о выплатах стимулирующего характера в здравоохранении четко ограничивает круг работников, которые могут претендовать на получение материальных доплат к своему основному доходу в качестве заработной платы. Обязательным фактором, который дает возможность начисления как постоянных, так и единовременных выплат, является наличие у медицинского работника сертификата по основной специальности – такое положение прописано в ПП РФ № 583, и прочие факторы (заслуги в работе и т. д.) отменить его не могут.

Кроме того, назначение выплат возможно определенным категориям врачей и медицинских работников с учетом имеющихся ограничений. Так, не полагаются подобные доплаты следующим категориям сотрудников, занятых в сфере здравоохранения.

Тем лицам, которые относятся к администрации медицинских учреждений. В отдельных случаях получение доплаты разрешено, но только при условии того, что сотрудник параллельно с выполнением основной функции является еще и практикующим врачом.
Работникам медицинской сферы, которые оказывают помощь, относящуюся по соответствующей классификации к высокотехнологичной.
Тем сотрудникам, которые являются участниками действующей на территории Российской Федерации программы «Здоровье». Участие в ней предусматривает оказание помощи в приеме родов, уходе за новорожденными, оказание медицинских услуг в качестве педиатра или семейного доктора и т. д.

Письмо Министерства здравоохранения РФ от 4 сентября 2014 г. N 16-3/10/2-6752 “О совершенствовании региональных и муниципальных систем оплаты труда медицинских работников”

7 октября 2014

Министерством здравоохранения Российской Федерации проведен анализ действующих систем оплаты труда медицинских работников учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации. На основании полученных данных следует, что в большинстве субъектов Российской Федерации сложилась не оптимальная структура заработной платы медицинских работников, приводящая к значительной как межрегиональной, так и внутрирегиональной дифференциации заработной платы медицинских работников одних и тех же медицинских специальностей и типов учреждений.

В целях сохранения кадрового потенциала отрасли, повышения престижности и привлекательности работы в медицинских организациях и в соответствии с утвержденными решением Российской трехсторонней комиссией по регулированию социально-трудовых отношений (протокол от 25 декабря 2013 года N 11) Едиными рекомендациями по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений на 2014 год полагаем целесообразным провести в субъектах Российской Федерации работу по совершенствованию систем оплаты труда медицинских работников, направленных на внедрение новых подходов к формированию гарантированной части заработной платы, сбалансировав долю тарифной части заработка работников и иных выплат таким образом, чтобы 55 – 60% заработной платы направлялось на выплаты по окладам, 30% структуры заработной платы составляли стимулирующие выплаты за достижение конкретных результатов деятельности по показателям и критериям эффективности, 10 – 15% структуры заработной платы – компенсационные выплаты в зависимости от условий труда медицинских работников.

по совершенствованию действующих систем оплаты труда медицинских работников учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации прилагаются.

Информацию о проводимой в регионе работе в части совершенствования структуры заработной платы и показателей эффективности деятельности медицинских работников предлагаем представить в Минздрав России в месячный срок.

Приложение на 6 л. в 1 экз.

Министр

В.И. Скворцова

Сколько будут получать в 2016 году учителя, врачи и другие гражданские служащие

Расчет жалованья отдельных категорий гражданских служащих (учителей, врачей, работников науки) — сложный. За основу мы взяли данные с сайта казахстанского отраслевого профсоюза работников образования и науки, где популярно разъясняется, из чего складывается зарплата среднестатистического казахстанского учителя, а также других гражданских служащих страны.

Уточним, откуда в формуле расчета взялась цифра 18: по правилам исчисления заработной платы работникам государственных организаций образования, финансируемых за счет средств бюджета, месячная заработная плата педагогических работников определяется путем умножения тарифной ставки в месяц на их фактическую нагрузку и деления полученного произведения на нормативную учебную нагрузку в неделю, установленную законом об образовании.

Локальный документ о выплатах для стимуляции

Каждая больница должна разрабатывать собственный документ, который регулирует выплаты сотрудникам. Называется он «Положение о выплате стимулирующих надбавок медицинским работникам» и считается дополнением к соглашению коллектива, который оформляется на один год.

В данном документе должны содержаться следующие данные:

источник, из которого выделяются денежные средства на оплату поощрений медработникам;
список сотрудников, имеющих право претендовать на дополнительные выплаты;
процедура начисления денег;
величина ежемесячной доплаты;
перечень критериев, которые применяются для проверки качества работы персонала медицинского учреждения.

Образец Положения о стимулирующих выплатах медицинским работникам в каждой больнице практически одинаковый.

Оплата дней, объявленных нерабочими

В указе президента отмечено, что нерабочий период не распространяется на медицинские учреждения, независимо от их формы собственности. Это значит, что и частные, и бюджетные больницы и поликлиники продолжат работать. На период карантина и самоизоляции лечебные учреждения поменяли режим работы. Отменены плановые приемы, выдача справок (например, для бассейна), диспансеризации, проф- и медосмотры. Возможны телефонные консультации при заболеваниях, не несущих вред жизни. Планово принимают хронических больных и беременных женщин, работают узкие специалисты. Стоматологии принимают только экстренные обращения. Расписание работы разное — это зависит от эпидситуации в регионе. Несмотря на это, допфинансирование медработников детских казенных реабилитационных учреждений, других специалистов остается без изменений.

Если медицинского работника отправили на карантин с подозрением на коронавирусную инфекцию, он оформляет больничный лист по новым правилам, вступившим в силу 20 марта.

Возможно, некоторые частные больницы, стоматологии закроются на время, объявленное нерабочим. В этих случаях целесообразно объявить простой и оплачивать его, исходя из 2/3 должностного оклада.

Квалификационные категории врачей: описание и правила получения

Обязанностью любого практикующего врача является повышение уровня знаний и навыков. Аттестация считается одним из способов обучения, имеющим свои требования и особенности, по результатам которой специалистам присваивают соответственную категорию. Каждая из категории врачей занимает определенную ступень в иерархии медицинской сферы.

Проведение аттестации назначается не позже трех месяцев с момента поступления данных о специалисте в комитет. В случае несовпадения данных с требованиями к последним, поступает отказ в приеме документации (не позднее 2 недель с момента поступления). Секретарь комитета согласовывает с председателем экспертной группы необходимой специализации срок проведения экзамена.

Стимулирующие выплаты, не связанные с карантином

Цель стимулирующих выплат — повысить качество работы, привлечь высококвалифицированных врачей и средний персонал. К примеру, оплата по дорожной карте медработников предусматривает поэтапное улучшение качества медицинских услуг и параллельное повышение зарплаты.

Кто вправе рассчитывать на стимулирующие выплаты:

медицинские специалисты разного звена;
специалисты, выполняющие немедицинскую работу, — вспомогательный персонал.

Административные сотрудники получают доплаты, если сочетают с основной деятельностью прием больных.

Виды надбавок медикам

ТК установлены обязательные надбавки, которые регулируются федеральными и региональными нормативными документами. Это базовые, компенсационные и социальные выплаты. Кроме того, медикам положены стимулирующие надбавки, правила назначения которых устанавливаются в локальных актах медучреждения. Руководство обязано ознакомить с этими документами всех сотрудников. В настоящее время критерии стимулирующих выплат медработникам в 2020 году следующие:

отработанное время;
объем и эффективность работы;
продолжительность выслуги лет;
другие.

Министерство здравоохранения разрабатывает методику начисления выплат — Приказ Минздравсоцразвития РФ №818. На его основе создаются соответствующие локальные Положения о стимулирующих выплатах в медицинских организациях на местах. В конце каждого месяца, руководствуясь этими документами, администрация назначает и выплачивает надбавку сотрудникам.

Кроме стимулирующих есть дополнительные мероприятия:

дорожная карта;
оплата диспансеризации медработникам 2020 года продолжится;
программа «Земский доктор».

Критерии эффективности медперсонала

Оценку эффективности персонала проводит администрация комиссионно — с учетом мнения профсоюза и работников. Основой для расчета являются рекомендации Минздрава РФ. Это Приказ №421 от 28.06.2013 и Приказ Минздрава России №430н от 08.08.2014. Результат заседания комиссии — оценочный акт, на его основании издается приказ о выплате. Основные критерии, как начисляются стимулирующие выплаты медработникам, следующие:

процент выполненного госзаказа;
процент посещений с профилактической целью;
наличие жалоб и общая удовлетворенность качеством помощи;
отсутствие запущенных форм онкологии, декомпенсаций СД;
процент охвата диспансеризацией.

Это требования к работе участкового терапевта. Аналогичные способы оценки установлены для других категорий: участкового педиатра, врачей скорой помощи, врачей стационаров и т. д., включая оценку деятельности младшего и среднего медицинского звена. В 2020 году введена дополнительная оплата за раннее выявление онкологического заболевания.

Правила расчета доплат

Методика расчета тоже описывается в Положении об оплате труда — каждая организация разрабатывает ее самостоятельно (за основу можно взять предложенную Приказом Министерства здравоохранения РФ №696н от 31.10.2014).

За эффективность труда начисляются баллы или процент от оклада, фиксированные значения (в каждом учреждении собственная методика). Дополнительная доплата за категорию медработникам в 2020 году и за стаж тоже относится к стимулирующим.