Знаток Финансов

Страховая не платит по ОСАГО: порядок действий

Почему страховщики не платят в срок?

Вопреки всему вышеизложенному, нередко страховые компании нарушают срок, отведенный им на рассмотрение заявлений потерпевших.

Какие тому могут быть причины?

  • Нарушение внутреннего документооборота внутри подразделений компании;
  • Нехватка персонала;
  • Непредставление потерпевшим полного пакета документов или поврежденного автомобиля к осмотру и оценки ущерба;
  • Открытое производство гражданского или уголовного дела по заявленному ДТП.

Ответственность за первые два пункта полностью лежит на страховщике.

Страховая компания, реализующая полисы ОСАГО, обязана организовать работу отдела по урегулированию претензий потерпевших таким образом, чтобы исключить затерявшиеся документы или просрочки в связи с нехваткой отведенного Законом времени.

Если страховая компания задерживает выплату страхового возмещения по внутренним причинам, направьте страховщику требование о выплате неустойки

Для этого нужно написать заявление в свободной форме, в котором указать номер страхового полиса, дату ДТП и свое желание получить компенсацию за просрочку осуществления страховой выплаты.

Заявление направляется в адрес страховщика заказным письмом либо передается нарочно в офис страховой компании.

Задержка страховой выплаты может произойти и по вине самого потерпевшего. Правила ОСАГО предусматривают определенный перечень документов, который необходимо предоставить страховщику для производства страховой выплаты.

По заявлениям о возмещении ущерба, причиненного автомобилю, это список выглядит следующим образом:

  1. Гражданский паспорт потерпевшего лица;
  2. Нотариальная доверенность на представление интересов потерпевшего в страховой компании и паспорт представителя (если заявление подает не сам потерпевший);
  3. Банковские реквизиты для перечисления страхового возмещения (если выплата производится безналичным путем);
  4. Справки, выданные компетентными органами в отношении заявленного ДТП (если такие справки выдавались);Документы, подтверждающие право собственности на поврежденное имущество;
  5. Извещение о ДТП.

Нехватка одного или нескольких документов из этого списка может послужить причиной продления срока рассмотрения заявления, потому что страховой компании придется дополнительно запрашивать эти бумаги у потерпевшего.

Кроме предоставления полного пакета документов, на потерпевшем лежит обязанность предъявить к осмотру независимой экспертной организацией поврежденный автомобиль. А на страховой компании – обязанность этот осмотр организовать.

В случае неисполнения потерпевшим своего обязательства, срок выплаты страхового возмещения может быть продлен страховщиком до тех пор, пока не состоится осмотр.

Время рассмотрения заявления о выплате страхового возмещения может быть увеличено не по вине страховщика.Перед поездкой в страховую компанию подготовьте все необходимые бумаги, руководствуюсь вышеприведенным списком.

Последняя причина, которая может послужить препятствием для осуществления страховой выплаты в двадцатидневный срок, — это сложные ДТП. По ним ведется уголовное дело или административное расследование.

Примеров можно привести множество, самые распространенные причины для начала расследования – это пострадавшие в ДТП люди или виновник, находящийся за рулем в состоянии алкогольного опьянения.

Если вы стали потерпевшим в такого рода ДТП, придется дождаться окончания расследования, без этого страховая компания выплату не произведет.

Как взыскать недоплаченную сумму на ремонт автомобиля

В большинстве случаев автовладельцы сталкиваются с тем, что на счет поступает сумма вдвое меньше той, в которую оценил ремонт независимый оценщик или СТО. С 2012 года все споры со страховыми компаниями рассматриваются судами по закону о правах потребителя. Не выплаченные в срок деньги считаются нарушением договора, и за каждый день просрочки насчитывается пеня, штраф — 50% от суммы недоплаты и неустойка. Кроме того, истец не платит госпошлину, а СК оплачивает все судебные издержки.

Можно все сделать самостоятельно: от написания претензии до подачи исполнительного листа судебному приставу. Но гораздо проще и выгоднее воспользоваться услугами профессионалов. Схема простая и отработанная. Поясним ее на примере.

11.09.2015 — случилось ДТП;

15.09.2015 — потерпевший представил в «Росгосстрах» заявление, определение и справку ГИБДД;

21.09.205 — на счет заявителя поступило 40 400 рублей;

22.09.2016 — потерпевший заключил договор с поручения с юридической компанией.

Согласно договору юристы обязались:

  1. написать претензию — 3 000 руб.;
  2. оказать консультацию — 1 000 руб.;
  3. написать исковое заявление в суд — 3 000 руб.;
  4. участвовать в судебном заседании —  3 000 руб.;
  5. провести независимую оценку — 7 000 руб.:
  6. провести экспертизу УТС (утраты товарной стоимости) — 4 000 руб.

Оплату клиент должен внести из средств, перечисленных страховой компанией. В результате:

02.11.2015 — на счет поступило 30 000 руб., из которых 11 000 были переведены автовладельцем за услуги экспертизы, 19 000 руб. — составила доплата на ремонт. Таким образом, сумма независимой оценки вышла на 32% больше. Далее юристы уже работали на себя. Судебные издержки (10 000 рублей) поступили клиенту только 16.03.2015 года, и он отдал честно заработанные деньги юристам.

Все технические специалисты обязаны работать по одним правилам, утвержденным Центробанком (Положение Банка России от 19 сентября 2014 г. N 431-П “О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств” (с изменениями и дополнениями).  Однако заинтересованный независимый механик находит слабые места страховщиков.

Обычно СК проявляет интерес в таких делах, когда речь идет баснословной сумме возмещения. Проблемы могут возникнуть также, если автомобиль находится в залоге. В подавляющей массе сумма восстановительного ремонта далеко не дотягивает до установленного законного лимита — 400 000 рублей на каждый пострадавший в ДТП автомобиль. Алчность страховщиков не находит поддержки, в 90% случае решение принимается в пользу автолюбителей (судьи тоже ездят на машинах!).

Сначала определиться с основанием отказа, и в зависимости от этого воспользоваться одной из предложенных схем. Не забудьте, что прежде чем вступать в спор с страховщиком, нужно правильно выполнить всю процедуру обращения за страховкой.

Нет
Средне
Да

Сохраните и поделитесь информацией в соцсетях:

Обсуждения закрыты для данной страницы

Как получить деньги по ОСАГО вместо ремонта: законные основания

Возможность компенсации ущерба в качестве ремонта появилась не так давно. Если полис оформлен после 28 апреля 2014 года, компания сама выбирает, какой способ компенсации ей удобен. Новый закон предусматривает массу нюансов, которые допускают некоторые исключения, когда возмещение ущерба деньгами имеет место быть.

Если с ремонтом нет возможности уложиться в 30 дней

Законодательством установлен срок, в который должна произойти компенсация. Ремонт авто не должен длиться дольше 30-ти дней. Срок рассчитывается с момента поступления авто на СТОА.

Часто для того, чтобы отремонтировать авто, требуются детали, доставка которых занимает длительное время. В таком случае, страховщик предлагает продлить срок ремонтных работ.

В случае несогласия водителя у компании не будет выбора, и она выплатит ущерб деньгами, чтобы не нарушать положения действующего законодательства.

Если до ближайшего автосервиса партнера более 50 км

Сервис по ремонту должен находиться не дальше 50-ти км от места жительства водителя. Если СТОА расположена дальше, гражданин может отказаться от сервиса и потребовать денежное возмещение.

Если в городе нет официального дилера

Те машины, которым нет двух лет, по закону должны обслуживаться только у официальных дилеров. Если в городе нет такой организации, страховщик должен предложить транспортировку авто или оплату проезда. Иногда подобные услуги выливаются СК в круглую сумму, поэтому у водителя появится лазейка потребовать денежную компенсацию.

Если ремонтировать нужно не авто

Если в момент подачи прошения о возмещении, дело касается не только ущерба авто, а, например, здоровью, тогда выплата наличными гарантирована. Эти случаи также могут касаться личных вещей гражданина, которые пострадали в результате столкновения: ноутбуки, мобильные телефоны, одежда и т.д.

Если после ДТП потерпевший погиб или получил средний или тяжкий вред

Такая ситуация предусматривает полную денежную компенсацию. Страховщики по среднему и тяжкому вреду пострадавшему выплачивают средства согласно установленным нормам возмещения.

Также пострадавший вправе требовать денежную компенсацию за утрату трудоспособности, больничного и получение инвалидности в соответствующем случае. В случае гибели пострадавшего, право на возмещение имеют члены его семьи, малолетние дети, иждивенцы на срок, прописанный в правилах ОСАГО.

Тотальная гибель авто

Иногда автомобиль после ДТП уже не подлежит ремонту. У страховых компаний есть понятие – тотальная гибель ТС. В таком случае пострадавший водитель вправе получить денежное возмещение по ОСАГО в размере 400 000 рублей.

Если потерпевший имеет инвалидность

В случае наличия документов, которые подтверждают факт инвалидности гражданина, полагается денежная компенсация со стороны организации, которая оформляла полис. Здесь речь пойдет не о ремонте авто, а о выплате компенсации ущерба здоровью.

Если вина обоюдная

Если вина была признана обоюдной, компенсация зависит от степени виновности и начисляется в процентах. Организация имеет право предложить направление на ремонт за небольшую доплату, т.к. нет необходимости погашать ущерб полностью.

Если потерпевшей стороне не подходит такой вариант, компания должна выплатить ему определенную сумму.

Если автомобиль грузовой

Когда в ДТП участвовал водитель грузового автомобиля, который выступает в роли потерпевшего, он имеет право сам принимать решение по способу возмещения ущерба.

Просто предложить заплатить

Такой вариант очевиден, но не каждая организация дает согласие на просьбу потерпевшего гражданина выплатить ему ущерб деньгами.

В процессе составления заявления необходимо указать желание получить финансовую помощь или попробовать договориться со страховщиком.

Не соглашаться на доплату

Случаются ситуации, в которых СК отказывает в выплате, объясняя свой отказ тем, что якобы в страховую перечислили мало денег на ремонт, и чтобы получить выплату деньгами, пострадавшему необходимо за что-то доплатить. Подобные действия страховой неправомерны, поэтому клиенту СК необходимо требовать изложить аргументы для отказа исключительно в письменном виде.

Как вести себя в случае неуплаты страховой КАСКО?

Когда сотрудники страховой компании отказываются выплачивать компенсацию своему клиенту, согласно полиса КАСКО, нужно потребовать получение мотивированного отказа в письменном виде на бумажном носителе. Такая бумага будет являться веским аргументом для судебного разбирательства. В качестве причины отказа страховой компании выплачивать положенные средства могут выступать:

  • необоснованная экспертиза;
  • отсутствия важных бумаг;
  • сомнения страховых агентов в деталях страхового происшествия;
  • отказ без объяснения причин.

Такие ситуации являются инициаторами необходимого судебного разбирательства. При требовании страховыми агентами у клиента дополнительных справок либо других бумаг, имеет место быть некоторая задержка с обращением клиента в суд.

Но стоит брать во внимание тот факт, что существует определенный период исковой давности. Согласно данного периода все исковые заявления и дела по нарушению выплат КАСКО должны рассматриваться в течение первых двух лет, как только произойдет страховой случай

На основании этого, можно прийти к выводу, что, если по истечении шести месяцев с момента наступления страхового случая выплат от страховой компании не поступило, значит, скорее всего, не стоит их и дожидаться, а следует самим идти в данную организацию. Заставить нерадивых сотрудников предоставить положенные выплаты можно будет только через судебное разбирательство.

А если страховая не платит по осаго что делать? В случае, когда страховщик отказывается производить положенные компенсации клиенту по ОСАГО, необходимо с него также взять письменный отказ на бумажном носителе с объяснением причин.

Когда страховая не платит по осаго порядок действий должен быть следующий: берется письменный отказ и на основании его пишется исковое заявление в судебную инстанцию. Обращаться в суд в таком случае можно уже при не поступлении положенных выплат в течение первого месяца со дня получения на руки клиента необходимых бумаг.

Даже когда страховая отказывается платить по осаго, ссылаясь на мелкие неточности в оформлении бумаг, опытные адвокаты смогут заставить ее выполнить свои обязательства перед гражданами. Иногда сотрудники страховых компаний на случаи необоснованной невыплаты положенной компенсации могут предоставить стандартные отписки. При таком раскладе опытные юристы немедленно передают дело для дальнейшего разбирательства в судебные органы, тем самым привлекая страховщика к положенной ответственности.

Нередки случаи, связанные с невыплачиванием положенной компенсации клиенту за страховой случай по причине существующего законного основания. Таким случаем является момент, связанный с не установлением истинного виновника произошедшей аварии. К примеру, административное производство может быть закрыто по причине резких отличий в показаниях очевидцев с водителями. Такие случаи требуют немедленного обращения в судебные инстанции для дальнейшего разбирательства.

Совет №2! При страховании авто ОСАГО, желательно давать его для дополнительного осмотра сотрудникам страховой компании. Такие действия уберегут вас от появления излишних сомнений со стороны страховщика при необходимости выплаты компенсации либо судебном разбирательстве.

Для выяснения истинности своего положения при неполучении компенсации от страховщика, можно воспользоваться бесплатной консультацией юриста в любой соответствующей организации. Такие действия помогут сэкономить ваше время, здоровье, а также денежные средства.

Как быть, если страховая компания не выплачивает страховую сумму

Алгоритм действий заявителя

  • Внимательно изучите договор, который вы заключали со своим страховщиком. Там обязательно должен быть указан период времени, в который страховая компания обязуется произвести компенсационные выплаты. Однако специалисты считают, сто одна-две недели задержки –обычная практика. Это зависит не только от «плохой» работы страховщика, но и еще от множества бюрократических моментов, связанных непосредственно с переводом денег. А вот если уже нарушен такой срок, то необходимо предпринимать активные действия;
  • Необходимо в письменном виде направить жалобу на действия страховой в контролирующие органы. В России это — Федеральная служба страхового надзораи Российский союз автостраховщиков. К сожалению, эти заявления помогут не в каждом случае. В практике часто бывают случаи, когда контролирующие органы встают на сторону страховой компании и на вашу жалобу могут прислать ответ о том, что нарушений в работе компании выявлено не было;
  • Если вам не повезло, и вы получили от надзорных органов похожий ответ, то не стоит отчаиваться. Необходимо бороться за свои деньги и для этого, в первую очередь, составьте претензию, в которой необходимо указать все ваши требования к страховщику. Основная задача такой претензии — получение ответа,о том, на каком основании задерживается выплата компенсации и установить конкретные сроки перечисления денежных средств. Ответить вам обязаны в письменной форме. Только так вы сможете подтвердить ответ компании в судебном заседании;
  • Так же для того, чтобы подтвердить дату, да и сам факт направления претензии страховщику, необходимо отправить ее заказным письмом с простым уведомлением и описью вложений. Еще можно отнести претензию самостоятельно или через представителя в офис компании, однако при этом необходимо получить расписку о том, что она получена представителем фирмы;
  • Если все, предпринятые вами шаги не принесли результата, а обещания о том, что деньги переведут вам со дня на день так и остались обещаниями, то необходимо обращаться в судебные органы. К направляемому исковому заявлению приложите весь пакет документов, который был уже направлен в страховую с претензией и, соответственно, ответ на нее страховщика с отказом. Попробуйте найти свидетелей, которые смогут подтвердить, что сроки выплаты компенсации уже пропущены, а обязательства страховой компании не выполнены.

Важно!

Доказательств много не бывает. Поэтому, если вы считаете, что вас намеренно обманывают, то представляйте не только традиционные бумажные документы и показания свидетелей, а также возьмите на вооружение фото, видеосъемку и аудиозаписи, которые смогут подтвердить факты того, что страховщик нарушает ваши права.

Незаконный отказ страховой

Большинство юристов, имевших дело со страховыми компаниями, утверждают, что 99% СК стараются снизить количество выплат по страховым случаям, ищут всякую зацепку, чтобы переложить вину на клиента.

Мы собрали перечень так называемых «лазеек», которые используют недобросовестные СК:

  • водитель, якобы, умышленно причинил вред транспортному средству;
  • пострадавший не имел при себе водительских прав;
  • истек срок действий ТО автомобиля, попавшего в аварию;
  • отсутствие дополнительной добровольной страховки, например страхования жизни или ДОСАГО.

Знание и понимание этих причин смогут помочь пострадавшим в ДТП защитить свои права.

Получая отказ СК по одной из неправомерных причин, либо трактование правил ОСАГО в свою пользу, всегда требуйте от компании письменный отказ или письменное пояснение.

При возникновении вопросов, обязательно проконсультируйтесь с юристом и подавайте досудебную претензию, после чего обращайтесь в суд.

Основания для отказа в страховых выплатах

Статья 6 закона «Об ОСАГО» извещает об основном обстоятельстве, при наступлении которого страховщика освобождают от обязательства выплатить страховую сумму. Это происходит, если наступает ответственность вследствие того, что вред был причинен третьему лицу, когда эксплуатировались транспортные средства.

Гражданам, оформившим страховку, а также пострадавшим, необходимо помнить, что по ОСАГО не возмещается вред, если:

  • причинен вред авто, на которое нет страховки;
  • ущерб нанесен в промежуток времени, не прописанный в полисе страхования;
  • причинен ущерб здоровью работника, исполнявшего трудовые обязанности, при этом на него распространяется социальное страхование;
  • пострадали пассажиры, при перевозке их общественным транспортом, при условии, что перевозчик застраховал свою ответственность;
  • при погрузке или разгрузке был поврежден груз.

Исчерпывающий список ситуаций, не подпадающих под определение страхового случая, т. е. исключающих выплату по ОСАГО, в полном объеме включен в вышеназванную статью. Статья 6 не представляет затруднений в вопросах ее толкования.

Проанализировав необоснованные отказы в выплате страховой суммы, можно составить список основных причин:

Отказ в выплате при непредоставлении перечисленной в п. 3.10 Правил ОСАГО документации. Помимо заявления о выплате денег пострадавшему необходимо представить:

  • копию документа, удостоверяющего личность;
  • справки о ДТП;
  • извещения об аварии;
  • дубликат протокола об административном правонарушении, если он составлялся;
  • постановления по делу об административном правонарушении;
  • определения о том, что в возбуждении дела об административном правонарушении отказано. В соответствии с Правилами страхования, страховщик не имеет права требовать у пострадавшего документацию, не упомянутую в п. 3.10. правил страхования;

Отказ страховщика в выплате, когда автомобиль не был предъявлен эксперту-технику для осмотра в течение 5 суток со дня, когда было подано заявление о страховом случае. О том, где и когда будет произведен осмотр, стороны договариваются через телефонную или почтовую связь. Пострадавшего нельзя обязать доставить неработающий автомобиль в место, которое находится на большом расстоянии от его местоположения. В данном случае по адресу средства, подлежащего осмотру, должен выехать эксперт. В случае непроведения осмотра согласно п. 3.11 правил ОСАГО, лицо наделяется правом на обращение за независимой технической экспертизой, на основании заключения которой должна произойти страховая выплата;

Довольно часто автомобилисты получают отказ в связи с тем, что повреждения машины, обнаруженные при ее осмотре, который произвел представитель компании, не соответствуют обстоятельствам аварии (т. е. не имеют отношения к ДТП).

Пункт 11 ст.12 закона гласит, что если, оценивая обстоятельства ДТП и его последствия, страховщик и пострадавший не пришли к согласию, необходимо прибегнуть к назначению независимой технической экспертизы.

Обязанности по организации и оплате такого исследования возлагаются на страховщика. 

Нередко, в данном случае, страховые споры переносятся в зал суда. Для пострадавших, лишившихся страховых выплат, это создает сложную ситуацию, поскольку они не в состоянии доказать состоятельность своей позиции. Причина этого кроется в том, что назначение экспертизы в гражданских делах имеет свои особенности. 

Наиболее часто страховщики предпочитают использовать для отказа в выплате нижеперечисленную аргументацию:

  • Виновник аварии не предоставил поврежденное авто на независимую техническую экспертизу;
  • В момент столкновения виновник находился под влиянием спиртного;
  • Виновный не упомянут в страховом полисе;
  • Полис является недействительным;
  • Подложность страхового полиса;
  • Прекращение статуса страхового полиса.

Незаконные причины отказа

На практике в деятельности недобросовестных страховщиков нередко встречаются попытки всячески избежать выполнения своих обязательств. С этой целью сотрудники компаний при возникновении страхового случая пытаются всячески переложить вину за произошедшее на клиента, обвиняя его в несоблюдении условий действующего законодательства.

К незаконным причинам отказа в компенсации ущерба по ОСАГО относятся:

  • умышленное причинение вреда транспорту водителем;
  • нахождение виновника происшествия в состоянии аффекта, под воздействием наркотиков или алкоголя;
  • отсутствие у водителя прав на управление автомобилем;
  • оставление места ДТП;
  • истечение срока технического осмотра попавшего в ДТП;
  • окончание срока использования транспортного средства по ОСАГО;
  • отсутствие виновного в ДТП в реестре водителей, имеющих доступ на управление автомобилем (водитель не вписан в ОСАГО).

Зачастую объяснения, даваемые представителями страховых компаний в подобных случаях, размытые и неконкретные

Поэтому в случае, когда страховая отказала в компенсации, важно обратить внимание и на формулировку основных причин отказа, и на наличие в самом отказе ссылок на законодательство. После этого нужно не полениться и перепроверить указанные статьи нормативных актов, изучив их содержание

Как подать в суд на страховую компанию при невыплате по ОСАГО

Наилучшим способом получить денежные средства от страховщика является подача иска в судебные органы. Не кто иной как судья вправе вынести решение о наложении штрафа за несоблюдение Закона РФ «О защите прав потребителей», а кроме того, обязать компенсировать как вред, нанесенный собственности, так и моральный ущерб.

Право на обращение в судебные органы возникает в тот момент, когда от страховщика приходит отказ в удовлетворении претензии, или же ответа не поступает вовсе.

Чтобы сделать это, потребуются следующие действия:

  • Подготовка иска, в котором будет указано, какие нарушения допустила страховая компания, а также пояснения, на каком основании действия страховщика являются идущими вразрез с законом;
  • Оплата госпошлины;
  • Подготовка копий всей документации, подтверждающей доводы заявителя. Их полный список будет продиктован конкретными обстоятельствами, но дубликаты бумаг, направленных страховщику, второй экземпляр претензии и ответ от страховщика необходимо представлять в любой ситуации. Кроме того, в случае организации независимой экспертизы, возникнет потребность в копии заключения и копиях телеграмм или других видов сообщений, направленных страховщику. Подлинные бумаги представляются суду, а ксерокопии приобщают к делу;
  • Передача заявления в судебный орган – почтовой связью или работникам канцелярии.

В процессе судебного разбирательства на истца возлагается обязанность по доказательству своей позиции. С этой целью ГПК РФ дает ему право на использование любых доказательств, относящихся к процессу: документов, видеозаписей, фотографий, свидетельских показаний, данных экспертизы и т. п.

Когда какие-либо доказательства не могут быть предъявлены истцом самостоятельно, он вправе обратиться за помощью к суду – в такой ситуации возможно истребование судом доказательств из места их нахождения.

После того, как дело будет рассмотрено, происходит вынесение судебного акта, в котором суд либо разделит позицию истца и взыщет денежные средства со страховщика, или же постановит отказать в его требованиях. При отказе заявитель имеет право на обжалование в вышестоящем суде, в соответствии с правилами ГПК РФ.

Добавить комментарий