Как оформить полис ОМС

Что делать, если полис не зарегистрирован в Москве

Согласно Федеральному закону № 326, при смене места жительства гражданин обязан сообщить об этом своей страховой медицинской организации в течение месяца. Для этого необходимо лично обратиться в пункт выдачи полисов ОМС страховой компании. При этом обладателям полиса ОМС нового образца сам документ переоформлять не нужно, полис же старого образца придется заменить.

Если в Москве страховщик, который прежде обслуживал гражданина, не работает, то житель должен выбрать нового и обратиться к нему. Ознакомиться со списком страховых компаний, работающих в программе ОМС Москвы, можно на сайте МГФОМС.

Перерегистрировать свой полис можно только в страховой медицинской организации. При смене места жительства он появится в регистре застрахованных по ОМС города Москвы лиц в течение трех рабочих дней с момента обращения в страховую компанию. Если жителю необходимо заменить полис ОМС старого образца на новый, то ему выдадут временный документ, по которому он сможет получать бесплатные медицинские услуги.

Где искать реквизиты на бумажном полисе ОМС?

Особенностью страхового свидетельства на бумажном носителе является его двухстороннее заполнение. Документ представляет собой лист формата А5 голубого цвета с защитными элементами. При этом на каждой странице располагается цифровой ряд, отличающийся один от другого. На лицевой стороне документа указан номер полиса, сформированный из 16 цифр, на тыльной стороне — 11 цифр, представляющих серию и номер бланка документа.

Каждая цифра в номере документа имеет свое значение, важное для медицинских организаций и учреждений, ведущих учет и отчетную деятельность для страховых медицинских организаций, территориальных и Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Расскажем немного подробней об информации, зашифрованной в 16 позициях номера полиса ОМС образца выпуска до 2012 года:

• 1 и 2 — указывают код региона, в котором данный документ был оформлен;
• 3 цифра — номер дубля, т. е. если документ выдан впервые, то эта цифра «0». При повторной выдаче данная позиция варьируется от «1» до «9»;
• 4-7 позиции — это год рождения застрахованного гражданина;
• 8 и 9 — указывают месяц, когда родился страхователь;
• 10 и 11 — день рождения. Данная комбинация имеет свои особенности: если страхуемое лицо относится к мужскому полу, то к числу дня рождения прибавляется «50». Если какие-то сведения о дате рождения не известны, то вместо цифр прописываются нули. Например, у мужчины, родившегося 10 декабря 1991 года, цифры с 4 по 11 будут следующие: 19911260. У женщины, родившейся в 1938 году в мае (число неизвестно), цифры 4 — 11 в полисе будут такие: 19380500;  
• 12-15 позиции — порядковый номер, присваиваемый лицам, имеющим одинаковую дату рождения. Это может быть число от «1» до «9999».
• 16 цифра, последняя — контрольный разряд. Он высчитывается по специальной международной методике расчета.

Необходимо обратить внимание на то, что полис, выданный после декабря 2011 года, не имеет подобной расшифровки цифрового ряда номера. Цифровой ряд можно запомнить или записать, чтобы в случае необходимости назвать эти цифры

А они могут понадобиться в поликлинике или больнице, если самого документа на руках не будет.

Что и где проверять

Полис ОМС – это документ, подтверждающий заключение гражданином договора на получение страховых услуг. Получение медицинских услуг возможно только при наличии действующего полиса, поэтому необходимо знать срок действия вашего документа.

В России установлены три единых образца медицинского полиса: универсальная электронная карта, пластиковая карта или бумажный бланк.

Получение нового необходимо только если:

• застрахованное лицо сменило имя, фамилию или отчество;
• страховая компания, выдавшая полис, потеряла лицензию;
• застрахованное лицо изменило постоянное место жительство, так как не все полисы ОМС действительны на территории всей России.

Также если страхователем является работодатель, то при смене места работы полис подлежит замене.

В нем указаны следующие данные:

• Срок действия документа
• Уникальный номер.
• Сведения о застрахованном лице.
• Информация о прикреплении к конкретной клинике.
• Сведения о страховой компании.

Откуда различия?

ОМС — система, охватывающая всех россиян, иностранцев с видом на жительство, беженцев и вынужденных переселенцев, граждан Беларуси, Казахстана, Армении и Киргизии. Медполис гарантирует получение бесплатной врачебной помощи во всех государственных лечебных заведениях страны. Выдается он бесплатно. При этом человек сам может выбрать страховую фирму, надежность которой можно проверить на сайте Федерального фонда ОМС.

Полисы ОМС бывают нескольких видов: нового (или единого) и старого образца. Старый содержит серию и номер, новый — только номер. Бумаги нового образца также могут различаться. Для россиян они бессрочны, для иностранцев (включая беженцев и переселенцев) срок действия ограничен и составляет максимум десять лет.

Полис ДМС обязателен только для иностранцев. Граждане страны могут приобрести его по собственному желанию, тем самым расширив список клиник, в которые они могут обратиться за медицинской помощью. Этот вид страхования – платный. Оформляется он также в страховой фирме, которая имеет соответствующие полномочия.

Зачем нужно знать номер своего полиса ОМС

Многие считают, что полис ОМС — это второстепенный документ, и знать его реквизиты наизусть совсем необязательно. Да что там, многие и паспортные данные наизусть не помнят.

Это в корне неверно. Реквизиты медицинского полиса могут потребоваться в самый неподходящий момент, например:

• для срочной госпитализации с улицы, когда с собой нет бланка ОМС;
• для вызова врача на адрес, если вы находитесь в гостях или на работе.

Обобщая все вышесказанное, можно выяснить,что каждый страхователь обязан знать, сколько цифр находится в номере полиса ОМС и что означает каждая цифра.

Также можно дать следующие рекомендации:

• выучите номер полиса наизусть;
• или хотя бы запишите реквизиты в телефон, который, как правило, всегда находится под рукой;
• хотя бы изредка проверяйте, действителен ли ваш полис.

Если у вас возникают какие-то сложности или вопросы, то вы всегда можете попросить помощи у нашего онлайн-консультанта, который доступен в чате, или позвонить по бесплатному номеру: 8 800 350-84-13 доб. 723.

Обзор полиса ОМС

Сейчас полис выдается на бессрочный период (для граждан РФ), он имеет два формата:

— в виде бумажного бланка формата А5,
— в виде пластиковой карты, в которой в электронном виде зашифрована информация о владельце (в чипе). На самой карте написано ФИО, дата рождения, серия и номер.

Замена нового полиса бумажного образца на электронный полис не предусмотрена. Но если вы потеряли предыдущий полис или данные на полисе изменились (например, смена имени, фамилии), или произошла сильная порча свидетельства (не читабельны данные) вы можете обратиться в страховую компанию для его замены и выбрать полис в виде пластиковой карты.

Старый (слева) и новый (справа) полис ОМС

Если у вашего полиса (старый образец) истек срок действия (страховка, оформленная до 2011 года), в поликлинике могут возникнуть проблемы с регистрацией документации (особенно если вы выезжаете за пределы региона проживания), поэтому, лучше заблаговременно позаботиться об оформлении полиса нового образца.

Интернет-сервисы для проверки

Наличие таких сервисов в интернете является чрезвычайно полезным для граждан, которые, например, в силу обстоятельств, оказались в другом городе и вынуждены обратиться за медицинской помощью, но не имеют с собой полиса ОМС. Как в таком случае можно узнать номер документа ОМС? Как раз здесь и помогут электронные ресурсы. Уточнение информации через интернет имеет несколько преимуществ, к которым относится отсутствие необходимости покидать пределы дома или офиса, экономия времени и сил.

Сервис №1  

Интернет-портал «Страховой случай». С его помощью можно узнать номер документа по фамилии, имени, отчеству, дате рождения, полу, адресу регистрации. На сайте можно получить информацию несколькими способами. К достоинствам сервиса относятся  быстрое получение интересующих сведений, четыре окна для ввода информации (в зависимости от имеющихся сведений), а также мгновенная обработка данных.

Сервис №2

Сайт Московского городского ФОМС. Он предоставляет возможность проверить действительность документа старого и нового образца. В первом случае потребуется указать серию (6 цифр) и номер (10 цифр), во втором – идентификационный номер (16 цифр). К преимуществам этого сервиса относятся возможность проверки разных видов полисов ОМС, интуитивный интерфейс и оформление, а также высокая скорость получения интересующих сведений. Недостатком выступает невозможность получить информацию путем указания фамилии и иных общих данных о владельце документа.

Сервис №3

Интернет-портал регионального фонда, например, Хабаровского ФОМС. Через него можно проверить оформление или действительность обязательного полиса, необходимого для получения медицинских услуг. Чтобы им воспользоваться, потребуется указать фамилию, номер полиса, код с картинки (для проверки) и дать свое согласие на передачу персональных данных сайту. Проверить данные на региональном портале ФОМС могут лица, зарегистрированные только в данной субъекте РФ. Преимуществом использования этого сервиса является возможность получения информации о процедуре оформления постоянного полиса, указав номер временного свидетельства. Все сведения о документах появляются на экране после ввода запрашиваемых данных и нажатия электронной клавиши «Проверить».

Найти полис ОМС по фамилии в СПб

На главной странице сайта, в верхней ее части необходимо найти вкладку «Сервисы». После выбора вкладки в нижней части страницы открывается перечень услуг для граждан. Для поиска и проверки полиса посетитель сайта выбирает сервисы:

• «Поиск полиса» (получение или готовность);
• «Горячие линии»;
• «Подать официальное обращение в ТФОМС города СПб».

Для начала работы с сервисом «Поиск вашего полиса» надо нажать знак +, расположенный напротив. Появится форма для заполнения. В форму ввести ФИО, дату рождения, номер предоставленного документа, улицу, дом и капчу с текстом, нажать клавишу «Найти».

Сервис «Горячие линии» позволяет найти телефонные номера информационных служб, работающих в сфере ОМС Санкт-Петербурга. Сотрудники центров помогут установить номер утерянного документа, проконсультируют по поводу заказа временного и нового экземпляра.

Сервис «Подача официального обращения» позволяет отправить запрос для определения искомого кода.

Где и как можно узнать номер страхового полиса

Наличие таких интернет-сервисов является чрезвычайно полезным для граждан, которые, например, в силу обстоятельств, оказались в другом городе и вынуждены обратиться за медицинской помощью, но не имеют с собой полиса ОМС. Как в таком случае можно узнать номер документа ОМС? Как раз здесь и помогут электронные ресурсы. Уточнение информации через интернет имеет несколько преимуществ, к которым относится отсутствие необходимости покидать пределы дома или офиса, экономия времени и сил.

Интернет-портал «Страховой случай»

С его помощью можно узнать номер документа по фамилии, имени, отчеству, дате рождения, полу, адресу регистрации. На сайте можно получить информацию несколькими способами. К достоинствам сервиса относятся  быстрое получение интересующих сведений, четыре окна для ввода информации (в зависимости от имеющихся сведений), а также мгновенная обработка данных.

Сайт Московского городского ФОМС

Он предоставляет возможность проверить действительность документа старого и нового образца. В первом случае потребуется указать серию (6 цифр) и номер (10 цифр), во втором – идентификационный номер (16 цифр). К преимуществам этого сервиса относятся возможность проверки разных видов полисов ОМС, интуитивный интерфейс и оформление, а также высокая скорость получения интересующих сведений. Недостатком выступает невозможность получить информацию путем указания фамилии и иных общих данных о владельце документа.

Интернет-порталы региональных фондов

Или, например, через портал Хабаровского ФОМС. Через него можно проверить оформление или действительность обязательного полиса, необходимого для получения медицинских услуг. Чтобы им воспользоваться, потребуется указать фамилию, номер полиса, код с картинки (для проверки) и дать свое согласие на передачу персональных данных сайту.

Проверить данные на региональном портале ФОМС могут лица, зарегистрированные только в данной субъекте РФ. Преимуществом использования этого сервиса является возможность получения информации о процедуре оформления постоянного полиса, указав номер временного свидетельства. Все сведения о документах появляются на экране после ввода запрашиваемых данных и нажатия электронной клавиши «Проверить».

Как узнать полис ОМС по фамилии онлайн

Узнать номер ОМС можно по фамилии, дате рождения и по удостоверяющему личность документу.

Пошаговая инструкция поиска информации онлайн:

• переходим на сайт и находим опцию «Проверка полиса ОМС»;
• на экран выводится 4 варианта поисковых форм;
• если номер неизвестен, поиск необходимо осуществлять через первую или через четвёртую поисковую форму;
• в первой форме нужно заполнить фамилию, данные паспорта или свидетельства о рождении;
• в четвёртой форме требуется указать ФИО, дату рождения, пол и адрес.

Вторая и третья формы предназначены для поиска информации о страховом договоре по его номеру. Таким образом в режиме онлайн можно узнать номер полиса ОМС по фамилии, владея лишь общей информацией.

По месту жительства

Как правило, страховой полис выдаётся гражданам в поликлинике по месту жительства. При утере или порче договора, его данные можно узнать прямо в медучреждении. Достаточно назвать свою фамилию, данные паспорта, адрес или другие сведенья, которые попросят в регистратуре, и специалист быстро найдёт нужную информацию в базе.

Тяжелее приходится в глубинке, так как в местных больницах не всегда есть соответствующее оснащение, чтобы быстро найти необходимые сведения. Однако на практике даже если документ утерян или забыт дома, в государственных учреждениях всё равно оказывается медицинская помощь. Конечно, в таких случаях желательно иметь при себе хоть какое-то удостоверение личности.

Где расположены серия и номер на пластиковом варианте документа?

Медицинский полис новой формы существенно отличается от документа старого образца. Современный полис имеет 2 варианта: пластиковый и бумажный. Как правило, пластиковый документ выдается в дополнение к бумажному, и информация, содержащаяся в обоих видах полиса, идентична. Пластиковая карточка более удобна в повседневном применении, она не мнется и не затирается.

Изменения, внесенные в полис ОМС, призваны усовершенствовать единую базу данных обязательного медицинского страхования и упростить процедуру записи на прием к врачу. А пластиковая форма делает документ более практичным и удобным в использовании. Расположение реквизитов полиса при рассмотрении пластикового варианта следующее:

• 16 цифр на лицевой стороне — это номер непосредственно полиса;
• 11 цифр на тыльной — это реквизиты бланка документа.

Если у гражданина нет возможности в данный момент посмотреть на документ, а данные нужны, то можно узнать номер полиса ОМС по фамилии и паспортным данным. Для этого понадобится только выход в интернет со смартфона или другого устройства. Такую информацию могут предоставить сервисы на сайтах территориальных фондов или страховых медицинских организаций. О том, что конкретно обозначает каждая позиция цифрового ряда номера в документах образца ранее 2012 года, рассказано в следующем разделе статьи.

Зачем нужен полис ОМС

Социальная программа обязательного медицинского страхования уравнивает в правах всех граждан РФ, а также иностранцев, трудовых мигрантов и других временно проживающих на территории стран лиц. Застрахованное лицо имеет право получить медикаментозную и врачебную помощь в любом государственном медучреждении на условиях базовой и территориальной программ. Страхователь обязан иметь действующий страховой договор с правдивыми личными данными и по требованию предъявлять его медработникам.

В каждом страховом договоре, независимо от того, какого он вида и образца, указан уникальный номер. Он необходим для того, чтобы идентифицировать полис в системе медстрахования, и может понадобится в следующих ситуациях:

• если страховки нет в наличии, а её необходимо предоставить для получения медицинских услуг. В этом случае достаточно назвать 16 цифр, указанных на лицевой стороне документа, чтобы специалист проверил его по базе;
• когда нужно узнать номер и некоторые данные страхового полиса ОМС – действителен ли он, можно ли его использовать, срок его действия и т.д. (эта информация особенно актуальна для иностранцев, временно пребывающих в РФ);
• при обращении за получением государственных услуг.

Такие данные крайне редко запрашиваются медучреждениями и, как правило, даже не заносятся при оформлении заявок на оказание бесплатных медицинских услуг. Эта информация является конфиденциальной, поэтому получить сведенья о документе непросто. Однако в этом могут помочь известные интернет-ресурсы.

По месту жительства

Как правило, страховой полис выдаётся гражданам в поликлинике по месту жительства. При утере или порче договора, его данные можно узнать прямо в медучреждении. Достаточно назвать свою фамилию, данные паспорта, адрес или другие сведенья, которые попросят в регистратуре, и специалист быстро найдёт нужную информацию в базе.

Тяжелее приходится в глубинке, так как в местных больницах не всегда есть соответствующее оснащение, чтобы быстро найти необходимые сведения. Однако на практике даже если документ утерян или забыт дома, в государственных учреждениях всё равно оказывается медицинская помощь. Конечно, в таких случаях желательно иметь при себе хоть какое-то удостоверение личности.

Номер временного полиса ОМС где указан

Нужно понимать, что обращаясь в страховую компанию по вопросу оформления полиса ОМС, каждый страхователь сначала получает временное страховое свидетельство, которое по своему функционалу равнозначно постоянному полису и необходимо для получения медицинской помощи во время изготовления последнего.

Временный полис ОМС

Временное свидетельство может быть только бумажного формата. Документ содержит следующие данные:

• место рождения страхователя;
• паспортные и личные данные;
• название организации страховщика;
• подпись страхователя.

Помимо этого, в свидетельстве указывается дата его действия. По достижении этой даты страховщик обязуется изготовить постоянный полис ОМС.

Номер временного полиса ОМС указан в верхнем углу справа, как видно на фотографии, приведенной выше.

Бесплатные медицинские услуги по полису ОМС в РФ

Получить бесплатно медицинские услуги могут не только граждане Российской Федерации, но и лица, временно или на постоянной основе проживающие в стране на законных основаниях.

Среди них:

1. Беженцы. Для них пакет документов включает удостоверение, подтверждающее статус (или ходатайство на его получение), копию жалобы на решение о лишении такового с отметкой миграционной службы о регистрации бумаги, свидетельство о предоставлении временного убежища в России.
2. Иностранцы с постоянным проживанием в стране. Они предоставляют паспорт, ВНЖ, СНИЛС. Последний документ – необязательный.
3. Люди без гражданства с постоянной локацией в РФ, имеющие удостоверение личности и вид на жительство.
4. Иностранцы с отметкой в паспорте о разрешении на временное проживание;
5. Люди без определенного гражданства, временно обитающие на территории РФ. В их удостоверении также должно быть разрешение на пребывание в стране.
6. Рабочие мигранты, прибывшие в рамках договора ЕАЭС. Они предоставляют не только паспорт, СНИЛС и трудовой договор, но и отрывную часть бланка прибытия с указанием местонахождения и периода проживания в РФ. Для должностных лиц, его заменяет документ с подтверждением занимаемой должности.

После сбора соответствующих документов, заявитель обращается в любую страховую компанию, информацию о которой можно получить в специальных гос. реестрах.

Как узнать номер полиса ОМС через интернет?

Разработка современных электронных порталов позволяет узнать номер полиса ОМС онлайн. Вам предложат заполнить простую форму и указать необходимые данные. Процедура может быть осуществлена двумя способами:

• Укажите ФИО и паспортные данные;
• ФИО, дату рождения и адрес проживания.

После нажатия кнопки «Поиск» вы получите полную информацию – номер и серию полиса, дату его выдачи, данные страховой организации. Необходимо отметить, что вводить личные данные желательно только, если вы полностью доверяете интернет-ресурсу, так как участились случаи мошенничества.

Помимо возможности узнать номер ОМС по паспорту онлайн, вы также можете проверить информацию об актуальности свидетельства. Для этого на сайте страховой медицинской организации необходимо указать номер полиса как старого так и нового образца, указанный на титульной странице бумажного документа или лицевой стороне пластиковой карты и получите необходимые сведения. Данная услуга позволяет вовремя заменить полис ОМС или сменить страховщика, так как в случае лишения лицензии или прекращения деятельности страховой компании, необходимо вовремя осуществить замену СМО или за вас это сделает Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Зачем нужно проверять номер страхового полиса?

• Его могут запросить в поликлинике. Иногда вместо самого полиса достаточно назвать его номер. Но чаще всего просят именно сам документ – это полное право медицинской организации и обязанность застрахованного;
• По нему можно проверить, действует ли еще ваш страховой полис ОМС. Особенно это актуально для иностранных граждан.

Номер страхового полиса ОМС может пригодиться при оформлении различных государственных услуг.

Где проверить информацию о полисе ОМС?

Существует несколько вариантов, благодаря которым узнается код медстраховки. Владелец документа может выбрать для себя наиболее подходящий.

По ФИО

Номер страховки идентифицируют по имени и фамилии онлайн, даже когда человек находится в стационаре. Он делает следующее:

• заполняет форму поиска на интернет-сервисе страховой компании;
• заходит на региональные сайты иофициальные медицинские порталы;
• подает заявку на портале «Госуслуги»;
• ищет информацию на других проверенных ресурсах.

На официальных сайтах страховых компаний, которые оказывают услуги, есть персональные профили для владельцев полисов, а также другие специальные онлайн-сервисы. При проверке страховки пользователь вписывает в форму поиска ФИО. При необходимости он может ввести дополнительные сведения в соответствующие поля.

По СНИЛС

Данные этого документа обычно требуются для услуг социального и медицинского характера. Если владелец полиса полностью зарегистрировался на портале «Госуслуги», то он может быстро определить его код. Однако это допустимо в том случае, если:

• все персональные данные прошли верификацию и подтвердились;
• пользователь предварительно внес требуемые данные полиса в свой личный кабинет.

На сайт можно добавить, например, водительские права, свидетельство о рождении и адрес прописки. Если физический вариант полиса ОМС утерян, то его владелец с помощью СНИЛС и паспорта может с легкостью зайти в свой персональный профиль. На «Госуслугах» можно оформить заявку на получение временного или нового страхового свидетельства.

Тот, кто не прошел еще регистрацию на портале, может обратиться со СНИЛС и паспортом в офис, который занимается оформлением документов ОМС.

По данным паспорта онлайн

Обычно поиск номера полиса ОМС по удостоверяющему документу – недоступная опция, поскольку это конфиденциальная информация. Поэтому отсутствуют соответствующие сервисы на сайтах страховых организаций и региональных фондов ОМС, а также на порталах государственных слуг.

В интернете можно найти ресурсы, на которых предлагают определить код страховки по паспортным сведениям. Эти сайты сомнительные: они занимаются сбором личной информации граждан в подозрительных целях. Поэтому на них не рекомендуется делать запрос. Надо помнить, что проверенными порталами являются сайты государственных и негосударственных медицинских или областных организаций.

Работники медучреждения проверят полис ОМС поступившего пациента, сделав запрос с его ФИО на внутренних интернет-системах здравоохранения. Бывает такое, что застрахованное лицо поступает в больницу без паспорта. Тогда ему окажут неотложную помощь без удостоверяющего документа.

У страховой компании

Медицинское учреждение может предоставить информацию застрахованному лицу, какая страховая компания его обслуживает. Как правило, она имеет исчерпывающую информацию о каждом клиенте и его страховом документе.

По адресу проживания

Страховой полис регистрируют по месту жительства. Если утеряны данные страховки, то есть возможность по ним сделать запрос в медицинском учреждении. Когда человек обратится в регистратуру, то его попросят назвать фамилию, адрес проживания и показать паспорт, чтобы быстро отыскать необходимую информацию в системе. Могут запросить другие дополнительные сведения.

Однако осуществить это проблематично для тех, кто проживает в отдаленных населенных пунктах. В местных медучреждениях иногда отсутствует специальная поисковая база.